INTRODUCTION

On rencontre parfois sur la partie terminale de l'uléon, un peu en amont de la valvule iléo-cæcale et à une distance qui varie de 0 m. 25 à 1 m. environ de cette valvule, un appendice généralement en forme de cul-de-sac, connu sous le nom de diverticule de Meckel.

Cette formation anormale représente un reste du canal

omphalo-mésentérique qui, chez l'embryon, unit l’intestin grêle au sac Vitellin. Sa structure est la même que celle de l'intestin. Ce diverticule ‘est généralement libre dans la cavité abdominale, mais 1l peut être fixé soit à l’ombilic, soit dans une toute autre position ; 1l peut être ouvert et communiquer avec l'intestin, ou fermé. Nous avons eu, dernièrement, l’occasion d’examiner un cas de perforation de ce divercule de Meckel, au cours d'une aulopsie que nous avons pratiquée sous la direction de M. le professeur agrégé A. Léri, à Phôprtal Larrboisière, chez une malade du service de M. le-professeur agrégé A. Clerc, morte de fièvre typhoide. Le contenu intestinal, grâce à cette petite perforation, s'était répandu dans la cavité abdominale, occasionnant une péritonite diffuse, généralisée.

Le EU

Les différentes recherches auxquelles nous nous sonunes livré, nous ont permis de constater la rareté du cas en présence duquel nous nous trouvions, ei nous avons décidé de réunir les diverses observations publiées dans la science, afin d'essayer d'établir, à lu lunuère des faits, par suite de quels processus pathologiques peut se produire la perforation du diverticule. Enfin, essayant de grouper, de synthétiser en quelque sorte ces différentes modalités, d’en établir une classificaton. Car, si les nombreux travaux effectués dans ces 25 dernières années montrent avec juste raison quelle peut être l'importance au point de vue pathologique du diverticule de Meckel, on doit reconnaître cependant que les auteurs insistent surtout sur les phénomènes d'obstruction intestinale produits par le diverlicule, lesquels sont d'ailleurs les plus fréquents. IL est bien aussi question de la diverculite, mais nous n'avons trouvé nulle part, en France, un traité de celte grave complication qu'est la perforation.

En Allemagne, deux auteurs ont écrit sur la perforalion du diverticule, mais, chez l’un, en 1909, 5 ou 6 observations seulement sur 18 se rapportent au sujet, chez l’autre, en 1917, il est à peine question de la tuberculose et de la typhoïde, qui jouent cependant un rôle important dans la pathogénie de la perforation.

Nous apportons ici 39 observations plus ou moins résumées de perforation nette du diverticule de Meckel, dont une personnelle.