IT. — EXAMEN DE LA MALADE

Cet examen devra avoir pour but de rechercher un :

certain nombre de points, 7

— Tout d’abord par l’anamnèse on s’efforcera de: rechercher tous les signes qui permettront de penser qu Gil y a eu perforation

L'interrogatoire devra avoir pour but de mettre en

évidence l’existence des manœuvres criminelles antérieures ; on recherchera également si au cours du curettage des manœuvres ou des gestes maladroits ont pu être commis. | . — Puis, on s’efforcera de mettre en évidence la perforation elle-même et certains auteurs n'hésitent pas à préconiser l'exploration de la perforation, perforation instrumentale ou digitale ; nous ne croyons pas devoir souscrire à de pareilles techniques qui ne peuvent qu'aggraver une lésion déjà grave en elle-même et diffuser sa septicité. ? \

- Par contre, la présence au col utérin ou à la vulve d’or-

ganes intra-abdominaux : intestin ou mésentère, signe-

ront la lésion. ; rs

-— On pratiquera ensuite, un examen de la femme pour. rechercher les signes d’ hémorragie, de péritonite ou d’occlusion décrits plus haut. + À fs

—— Enfin, on s’efforcera Loujours de rechercher les lésions associées et au cours d° une perforation instrumentale tous les organes intra- péritonéaux ou sous péritonéaux peuvent étrer atteints. C’est donc un examen complet des organes, pleins et creux de l’abdomen, des vaisseaux et de l’appareil urinaire qui devra, être pratiqué.