OBSERVATION N

‘Mme B..., 35 ans.

Lésions importantes du sommet gauche datant de 1948. P.E.P.G. en 1949 sous couvert de streptomycine (150 grammes). Il persiste un épanchement qui se reproduit et devient purulent deux mois après, se fistulise à la paroi, un mois plus tard. Jamais de perforation, mais un état général très mauvais. Persistance de bacilles de Koch au tubage gastrique. Indication d’exérèse après une préparation intensive qui améliore létat général.

Intervention, janvier 1950 : Pariéto-pleuro-pneumonectomie. Pas de difficulté particulière, ni d’incident notable. Pas d’effraction péricardique.

Suites : Fébriles et, vers le vingt-cinquième jour, apparition d’une péricardite purulente (empyème apparu précocement).

Décès au trentième jour.

OBSERVATION N° 17. M Dr 7rans.

Lésions bilotérales mais prédominantes à gauche datant de 1945. P.A.D. efficace. P.A.G. inefficace. Le P.A.D. est abandonné en 1949, les lésions étant estimées guéries. Il se produit une poussée évolutive sévère du poumon gauche avec mauvais état général, fièvre hectique, expectoration abondante. L’hémithorax gauche est opaque et rétracté avec de multiples cavernes. A droite, image discrète sous-claviculaire d’aspect cicatriciel. Indication d’exérèse.

Intervention, février 1950 : Pneumonectomie gauche, sans incident notable ni effraction péricardique.

Suites : Simples. Mais au deuxième mois, apparition de signes d’asystolie et constatation d’un épanchement péricardique. Liquide séro-fibrineux. Les signes d’insuffisance ventriculaire gauche régressent après un traitement tonicardiaque..

Guérison stable. Amélioration fonctionnelle remarquable. Pas d'apparition de calcification péricardique.