SUR QUELQUES AFFECTIONS PARASITAIRES ET INFECTIEUSES

A) Maladies ayant pour vecteur des insectes

Il est évident que pour les maladies transmises à l’homme par des insectes, hôtes intermédiaires de

l’agent pathogène, les éléments biologiques, tempé-

rature, état hygrométrique, etc., nécessaires au dé-.

veloppement des insectes vecteurs sont aussi des conditions météorologiques. Il est aisé de le montrer avec quelques exemples :

Dans la fièvre jaune : on peut observer une influence des facteurs atmosphériques tant sur la propagation de la maladie que sur l’immunité que peuvent acquérir les habitants de ces régions atteintes. En effet, dans la biologie du stegomya, comme l'ont montré MM. Marcnoux et Simon, l’état hygrométrique de l’air joue un grand rôle ; le stégomya préférant le littoral et les rives des grands fleuves où

re

il se conserve plus abondamment, pendant la saison. chaude. D'autre part, les moustiques adultes disparaissent très vite, quand la température moyenne devient inférieure à 220, vers 170, ils perdent la faculté de piquer et de s’alimenter. Enfin, les habitants sont immunisés tant qu’ils habitent le pays. Cette immunité disparaît quand ils vont habiter un pays froid.

Dans la maladie du sommeil, c’est surtout le degré hygrométrique de l’air et naturellement aussi la présence d'hôtes favorables qui déterminent la localisation des glossines ; certaines ont besoin d’un degré hygrométrique élevé (G. Palpalis, G. Funa) et vivent ainsi dans les forêts galeries. D’autres recherchent une protection contre la sécheresse (G. Falcipides). Certaines sont plus actives dans une atmosphère sèche (G. Morsitans, G. Longipennis).

Dans le cas de la peste, on a constaté en Egypte limportance du facteur température et du degré hygrométrique, pour la conservation du virus dans le tube digestif de l’insecte ; les conditions favorables étant une température de 20 à 259 et une tension de vapeur de 1 à 10 nullimètres. En plus, dans les contrées où lhiver est rigoureux, les insectes et les rongeurs restent inertes pendant la mauvaise saison et renaissent pendant la belle saison.

Mais il est aussi à remarquer que le maximum épidémique de la peste était autrefois l'hiver et maintenant survient à n'importe quelle saison, cela provient du fait que l'espèce de rat a changé : celle

: LR d'autrefois pénétrant dans les habitations seulement l'hiver, actuellement, Ja nouvelle espèce y pénètre en toutes saisons.

L'influence des us météorologiques paraît ‘tout aussi nette pour le paludisme, cette affection étant une endérie saisonnière dans les régions froides et tempérées, et une endémie persistante dans les régions tropicales. Dans les pays tempérés se produit en hiver le phénomène de l’hibernation : tantôt ce sont les larves, tantôt ce sont les femelles fécondées qui s’engourdissent ; cet engourdissement étant nettement déterminé par la température, car, si l’hiver est doux, les moustiques se réveillent et se nourrissent, puis rentrent en hibernation.

Enfin, pour certains auteurs, une chute brusque de la presion barométrique pourrait provoquer des rechutes chez les convalescents.

Le rôle des saisons est beaucoup plus indirect dans le typhus exanthématique ; les épidémies se manifestent surtout en hiver, le froid n’agissant qu’en amenant l’entassement des minéraux dans des locaux confinés et favorisant l'échange des parasites.

B) Maladies infectieuses influeneées dans leur évolution

Mæ&inincer dans sa thèse, apporte pour différentes maladies des chiffres et des graphiques qui mettent admirablement en évidence les variations météorologiques des maladies infectieuses. Nous résumons ici ses constatations concernant la rougeole. D’après

ne

cet auteur, la courbe ascendante de la morbidité de la rougeole croît avec celle du degré hygrométrique en janvier, février, mars, avril et mai. Cependant si le degré hygrométrique atteint une certaine valeur, la courbe redescend brusquement, le plus souvent en juin, Juillet. [l semble que cette chute coïncide avec une valeur du degré hygrométrique comprise entre 8 et 10 et au-dessus. Mais le degré hygrométrique à lui seul ne suffit pas pour déclencher une augmentation de la morbidité. Les variations marquées de la pression barométrique dans le sens de la baisse et surtout une valeur nettement au-dessous de la normale, provoquent ce déclanchement. C’est ainsi, qu’en Janvier et février 1909, le nombre de cas de rougeole se maintenait aux environs de 400 par mois ; à ce moment une chute barométrique, la plus basse qui ait été vue depuis 1747 survint, le nombre des cas monte à 800 en mars, 1000 en avril. En décembre 1909, la pression redevenant très basse provoque une augmentation des cas. de 445 à 969, puis de 969 à 1.200, en janvier 1910, tandis que la pression continue à baisser. Dans les mois suivants, la pression continuant à osciller anormalement la morbidité monte à 2.544, maximum mensuel. Plus tard, pendant les mois août-septembre-octobre, où la pression est peu oscillante et haute, le nombre des cas est au minimum mensuel. On peut faire les mêmes constatations en janvier, février, mars 1911, 1912, 1914, 1924. En 1924, où les oscillations baro-

métriques ont été très atténuées et un voisinage de

la pression normale, la morbidité de la rougeole n’a pas dépassé un maximum de 500 cas par mois. Dans les autres années de morbidité normale, c’est toujours au moment des oscillations barométriques marquées que se produit le maximum des cas.

I semble qu'ily ait encore un autre facteur ayant son importance : le facteur solaire. Une année ayant pendant une grande partie de sa durée une insolation nettement supérieuse à la moyenne, amène l’année suivante une atténuation marquée de la morbidité de rougeole. C’est ainsi qu’en 1919, le nombre de cas de rougeole est au maximum mensuel à 4.300 ; la seconde moitié de l’année a une insolation très nettement supérieure à la moyenne ; en 1920, la rougeole reste stationnaire à 1.200 cas, maximum mensuel. L’année 1920 a encore une insolation très supérieure à la normale, en 1921, le maximum des cas tombe à 775. :

En 1921, l’insolation étant encore très supérieure à la moyenne, en 1922, le nombre des cas tombe à 500.

De 1909 à 1929, l’insolation n’ayant jamais été aussi marquée pendant trois ans de suite, il n’y eut pas d'atténuation semblable de morbidité, sauf, en 1918, pour toute la saison considérée.

On peut constater aussi pour 1924, que les mois où devait se produire le maximum des cas de rougeole, ont eu une insolation nettement supérieure à la normale, enfin également en 1921 par rapport à 1920.

RS

Il semble donc que pour la rougeole on puisse expliquer :

19 La variation mensuelle par la variation de l’état hygrométrique et par celle des oscillations barométriques.

20 Ses recrudescences annuelles par lPétat de la pression barométrique et de linsolation (pour ce dernier facteur, en tenant compte de l’année précédente) un de ces facteurs seul n'étant pas suflisant pour expliquer ces variations.

Th. Mapsen, considérant tout d’abord la scarlatine, constate que cette maladie se développe au cours de l’automne pour atteindre un maximum en novembre, fléchit légèrement en décembre et progressa de nouveau en Janvier, Jusqu'au même niveau qu’en novembre, pour s’abaisser ensuite à un minimum en Juillet.

La courbe de la diphtérie rappelle de façon frappante celle de la scarlatine, avec deux pointes en novembre et en janvier, la deuxième étant toutefois plus accentuée.

Si l’on considère ensuite l’amygdalite (angina tonsillaris), on constate que sa courbe annuelle, tout en présentant moins d’oscillations que celle des deux maladies précédentes, concorde exactement avec elles dans l’ensemble, avec les mêmes maxima en novembre et janvier et le même minumum en juillet.

Ceci, peut être dû au fait que ces angines « banales » dissimulent de nombreux cas de diphtérie et de scarlatine, ou, tout au moins, d'infection dues à des mi-

<robes apparentés à ë: ceux in i engendrent ces deux maladies. a -

cer BePr-TRILLAT 2 de re manière analogue GE épidémie d’influenza qui a sévi en Europe en 1889 et 1890. C’est d’après les travaux mêmes de cet auteur que nous Du les constatations sui-

vantes. On verra jusqu’à quel point elles lient les variations pathologiques et les variations météorologiques. Nous reproduisons à la suite, des considérations analogues dues au même auteur, mais, se rapportant cette fois à la fièvre typhoïde.

L’Influenza a débuté à Paris, le 10 novembre 1889, pour se terminer en décembre 1890 ; on sait, que, pendant cette période, la mortalité fut exceptionnellement élevée. Du mois de juin au commencement de novembre, la mortalité de la grippe était comprise pour 1.000 cas entre 20 et 25. Subitement, on voit la courbe se relever rapidement pour atteimdre son maximum de près de 50 à la fin de décembre. Cette courbe descend, non moins rapidement pour attemdre une mortalité de 25 après s'être légèrement relevée à la fin de janvier. L’examen de la courbe d'humidité montre qu’elle est à peu près parallèle à la courbe de mortalité et qu’elle a atteint, comme elle, son maximum à la fin de décembre. Au contraire, la courbe de la température moyenne suit une allure inverse, elle atteint son minimum également en décembre. Pour le même temps d’épidémie dans l’Europe Centrale, on peut remarquer la similitude des courbes thermiques et hygrométriques avec les précédentes.

Le maximum de mortalité dans les deux cas correspond au minimum de température et au maximum d'humidité. Pour ces deux facteurs, la relation avec la marche de l’épidémie est évidente. Les indications de la pression sont difficiles à expliquer et ont donné lieu à des interprétations diamétralement opposées. En France, on constate que les zones de forte mortalité étaient enserrées, en quelque sorte, par des élévations de pression, alors que les savants russes ont observé qu’elle coïncidait avec les basses pressions.

Cette contradiction n’est qu’apparente.. En effet, celles-ci représentent des moyennes hebdomadaires dans lesquelles disparaissent l’évaluation des rapides dépressions barométriques qui ne durent parfois que quelques secondes. Or, ce sont surtout les dépressions brusques, et non pas les dépressions lentes, qui ont un retentissement considérable sur le sort des gouttelettes microbiennes en suspension dans l'atmosphère. Ce sont elles, en effet, qui provoquent généralement la formation des brouillards et la transformation de poussières sèches en poussières aqueuses : ce sont elles qui créent une ambiance plus favorable à la vie des microbes dans l’air en leur fournissant indirectement des gaz aliments provenant de l’action de ces dépressions sur le sol.

C’est pour cette raison, qu’au cours de l’épidémie de grippe en Russie, on avait trouvé une augmentation considérable de bactéries dans les eaux des

fleuves ou des sources pendant toute la durée de

Vépidents en même » temps que les météorologues =

observaient Le dépressions baromeiques brusques = et anormales. =

Fièvre Typhodk : On peut même établir une cer-

1 PTT Hoi7iorghsts gear 18224923h924 1925}026 1827 1e201829/e 0

Déclaralions annuelles —— — - Pluies annuelles blales à Beauvais .

Fig. 5. — Dans l’ensemble, les variations annuelles des pluies sont sans effet sur la fièvre typhoïde dont la fréquence dépend d’autres causes (d’après Paquer).

taine relation entre la pression barométrique et les cas d’épidémies de fièvre typhoïde qui se transmettent généralement non par l’air, mais par l’eau. On a démontré, par des expériences précises, que des gaz extraits du sol et dissous dans l’eau favorisaient la multiplication des microbes pathogènes en suspen-

ar

sion dans l’eau, notamment la multiplication du Coli et du B. typhique. Ainsi, ce dernier n’a pas vécu

Deign& ---+- 1920 inclus

De191a S 1915 inclus

Déclarations. mensuelles cumulées — - - --- Pluies mensuelles lolales a Beauvais

Fig. 6. — Malgré la vaccination, les variations mensuelles de la fièvre typhoïde restent étonnamment comparables depuis 1911 (d’après Paquer).

dans l’eau contenant de Flair normal en dissolution, tandis qu'il s’est multiplié à l'infini dans la même eau, renfermant des gaz extraits du sol sous l’influence d’une dépression. Le DT BALEsTRE qui a

établi les: statistiques des épidémies de fôvre typhoïde qui ont sévi sur le littoral méditerranéen, a

constaté, sans pouvoir alors l'expliquer, que le maximum de morbidité de la fièvre typhoïde avait correspondu à des dépressions barométriques anormales, ce qui confirme ‘encore la théorie du Professeur TrizLaT, qui explique la plupart des phénomènes un un ;

C) Evolution des maladies chroniques

J. Marze, étudiant les hémoptysies des tuberculeux a montré que les facteurs météorologiques étaient capables d’agir sur l’évolution d’une affection chronique comme la tuberculose. Très souvent, les accidents hémoptoïques se produisent en série et presque toujours chez les mêmes individus.

J. Murze fait les trois remarques suivantes :

19 On ne peut établir une relation entre le nombre des hémoptiysies et les diverses périodes de l’année et les diverses années.

20 En dressant une liste des dates à hémoptysies et de leur fréquence dans différents endroits, 1l y a des coïncidences impressionnantes.

39 Pendant les périodes exceptionnelles d’humidité, il ne semble pas que les accidents hémoptoïques soient signalés plus qu'ailleurs. La grande sécheresse ne paraissant pas favorable aux tuberculeux. Enfin, on remarque que de nombreux malades sentent venir leur hémoptysie, ceux-ci ont les joues rouges, de la

pee

gène respiratoire, un malaise vague, ces troubles traduisent cliniquement un déséquilibre vago-sympathique. En prenant le réflexe oculo-cardiaque, on constate d’une part, qu'il suivait exactement toutes les caractéristiques du temps (toutes les autres conditions restant égales, d’autre part), variait chez les malades, différant au même moment et dans le même sens. Lorsque le vent du Sud souffle, le réflexe augmente, et il y a danger d’hémoptysie ; quand le temps est beau, le réflexe descend et 1l n’y à pas lieu de craindre d’hémoptysie.

Dreuponné et CHaIzE, étudiant eux aussi, la fréquence des hémoptysies en fonction des phénomènes météorologiques concluent qu’elle paraît liée d’une façon remarquable aux modifications de l’iomisation atmosphérique.