OBSERVATION XV

Phlegmon inter-pectoral léger.

(Hôpital Beaujan, service de M. Tillaux, recueillie par M. Matton, ° élève du service,

P... (Amand), 84 ans, boucher, entre le 15 juillet 1882, salle Ambroise Paré, n° 3.

Fin juin, ce malade s’est fait une écorchure à la face palmaire de l’annulaire gauche. Pas de lymphangite.

Le 4 juillet, Phénomènes généraux : fièvre, courbature. Il accuse à ce moment une douleur cuisante à la paroi antérieure de l’aisselle. Prend le lit, Cataplasmes.

Le 15. à la consultation est admis et présente persistance des phénomènes généraux. Les symptômes locaux augmentent d’intensité, et le 17 au matin le malade éprouve une certaine difficulté à mouvoir la main et les doigts. (Compression du plexus brachial ?)

Au-dessus du point principalement atteint, et qui est peu fluc-. tuant, on aperçoit la céphalique très apparente sous la peau.

M. Tillaux pratique une incision parallèle aux fibres inférieures du grand pectoral. Le pus s'écoule en quantité relativement peu considérable. Le grand pectoral est décollé et douloureux dans sa partie thoracique externe. Grand souiagement. Symptômes géné-raux et locaux s’amendent.

Guérison en douze jours.

OBsERvATI9N XVI.

Phlegmon inter-pectoral bénin.

(Hôpital des Enfants-Malades, service de M. de Saint-Germain.)

D... (Augeste}), 13 ans, entre aux Enfants-Malades, salle Saint- Côme, le 29 novembre 1882.

Lymphatique. Rien d'héréditaire, pas de maladie antérieure. Il y a dix jours, il avait passé son bras droit par une fenêtre. Un de

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ses camarades a exercé sur lui des tractions énergiques ; l’aisselle portait sur le rebord par sa partie antérieure et se trouvait violemment Contusionnée à chaque traction Tout d'abord un peu de douleur, puis. après quelques jours, elle devient plus violente, Tuméfaction antérieure peu considérable. Mouvements du pras gênés. Cataplasmes. Mais il travaille toujours.

Le 29. Douleurs très vives, tuméfaction très accentuée ; ilentre à l'hôpital. Nuit très agitée, fièvre, pas d’appétit.

Le 39. Tuméfaction considérable occupant toute la paroi antérieure de l’aisselle. Le bord antérieur est arrondi, moins saillant que celui du côté opposé. Sur la région pectorale, empâtement étendu : cependant le creux sous-claviculaire n’est pas trop disparu. Le mamelon paraît un peu élévé. Peau un peu rouge. Température locale élevée. Au centre de la tuméfaction un point fluctuant. Abduction très douloureuse, Pas d'écorchures, pas de lymphangite. Incision au niveau du bord inférieur du grand pectoral. Pus en assez notable quantité. Le petit doigt introduit remonte sous le grand pectoral. Lavages phéniqués à 1/50. Drain. Pansement de Lister.

Le 3 décembre. Empâtement disparu, paroi antérieure affaissée. Aujourd’hui 10, l’enfant est guéri.

Le phlegmon profond est toujours très grave, souvent mortel (M. Fiilaux).

Il faudra tenir compte des conditions générales du sujet, mais surtout de la cause productrice. S'il s’agit en effet d’une piqûre anatomique, le pronostic devient bien

grave et les symptômes généraux d’ailleurs affirment cette

gravité.