I. — L'abstention

Il est très difficile de juger cette méthode, uniquement pour cette raison que, en cas de guérison, le diagnostic de plaie de la rate n'aura pas été vérifié anatomiquement, et que par suite ce diagnostic pourra toujours être discutable.

Nous connaissons 4 cas de lésion univiscérale de la rate traités par l'abstention opératoire : deux de Tisserand, un de Chevassu, un de Delore. Trois fois l'abstention fut systématique : dans le cas de Delore, le chirurgien aurait opéré si les conditions matérielles l'avaient permis. En lout cas on a immobilisé le blessé el on a institué un traitement médical. Les deux blessés

IPN AT ARS

de Tisserand ont guéri. Celui de Delore est mort tardivement, au bout de deux mois et demi par péritonite suppurée subaiguë, malgré plusieurs interventions secondaires qui ont tenté de drainer et de limiter la péritonite., Le blessé de Chevassu est mort le 16° jour, après l'incision d’un abcès gazeux sous-phrénique.

\ Delore et Chevassu sont tous deux d'avis que la splénectomie pratiquée d'emblée aurait eu des chances, malgré ses dangers, de sauver ces deux blessés.

De l'examen de ces 4 cas, on en peut conclure que 50 fois sur 100, la méthode abstentionniste donnera la guérison. Comme nous le disions plus haut, en raison de la difficulté de porter avec certitude le diagnostic de plaie de la rate, les deux guérisons de la rate seront toujours discutables en l'absence de vérification anato-° mique.

Il est intéressant de se demander, au sujet de la méthode abstentionniste, ce que devient l'hématome intra-péritonéal. Nous ne disposons à ce sujet que du document de Rouhier qui a signalé à la séance de la Société de Chirurgie du 31 mai 1916, une plaie de la

- rate et du rein gauche avec grosse collection hématique ouverte secondairement dans le côlon.