C) LES LÉSIONS ANATOMIQUES

La vessie, contenue entièrement dans le pelvis à l’état de vacuité, empiète plus ou moins, à l'état de réplétion, Sur la portion sous-ombilicale de la cavité abdominale.

La séreuse péritonéale ne la tapissant que sur ses faces supérieure et latérale, elle se trouve exlra-péritonéale sur une assez grande étendue de sa surface, d’où deux grandes variétés de lésions anatomiques : péritonéale, extra-péritonéale.

L'étude des connexions anatomiques de la vessie fait comprendre la fréquence des lésions associées de cet organe. En effet, elle est en rapport, en avant, avec le pubis et le cul-de-sac péritonéal prévésical: en arrière, avec les anses grêles, jo iliaque; en haut, le rectum, le Douglas; en bas, sur les côtés, avec les muscles releveurs, obturateurs internes, revêtus de leur aponévrose, l’espace pelvi-sous-péritonéal où cheminent les résidus fibreux de l’artère ombilicale, et le canal déférent.

Sa base présente, de plus, des rapports très importants avec la prostate, les vésicules séminales, les canaux déférents.

Nous étudierons d’abord les lésions de la vessie seule, puis les lésions associées de cet organe avec : 1° les viscères; 2° sa cage osseuse, en relatant, à propos de chaque cas, les observations que nous avons pu recueillir.

Mais, très souvent, dans le cas de plaies multiviscérales,

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les lésions osseuses viennent encore s’ajouter aux lésions viscérales, si bien qu’il devient difficile de les classer. Nous envisagerons deux grandes classes de plaies vésicales :

1° Les plaies incomplètes; 2° Les plaies complètes,

la deuxième étant seule importante et se divisant ellemême en de nombreux sous-groupes.