OBSERVATION IV

Plaie de la vessie avec projectile fiché dans la paroi antérieure. (Observation Arcror.)

M..., 13° chasseurs. Blessé le 18 octobre 1915, à 6 heures du soir, amené à 9 heures. Plaie pénétrante du milieu de la fesse droite par éclat d’obus. Se plaint tellement du ventre qu'on ne peut l’évacuer. Pas de signes de perforation intestinale, Dans la nuit, urine du sang. Opéré le lendemain matin, à 6 heures, avec le diagnostic de plaie vésicale.

OPÉRATION. — Incision sus-pubienne sans intéresser le péritoine. On tombe sur un éclat fiché dans la paroi antérieure de la vessie et l'ayant perforée ; exploration vésicale : perforation sur la face latérale droite (pièce de 2 francs) : suture, en deux plans au catgut, de la plaie vésicale latérale. Débridement de la fesse, drain. Fixation -de la plaie antérieure vésicale à la paroi comme pour une cystostomie, drain en canon de fusil. Lavages de vessie. Température peu élevée les jours suivants. Une partie des urines passe par le canal. Le drain de la fesse est retiré, la plaie est cicatrisée. Vers le vingtième jour, le malade, sur le point d’être évacué, est pris d’un point de côté violent avec 40° de température, crachats rouillés. Diagnostic: pneumonie. Pas de défervescence au neuvième jour. Le malade rend des crachats purulents et remplit deux crachoirs par jour. Signes de cavernes rapides, allant en s’accentuant rapidement à un sommet vers le treizième jour. Mort vers le vingtième jour (avec température oscillant entre 39° et 40°), après l'apparition des signes pneumoniques, soit quarante jours après la blessure.