AVAL

Le 27 août, l'état local et général s'étant considérablement améliorés, le malade est évacué sur le centre urologique de Lyon. Le blessé arrive avec une sonde à demeure, un anus illaque gauche, une plaie fessière (3 ou 4 centimètres), tout près de l’extrémité supérieure du pli fessier, et cicatrisée.

De l'urine sort par le rectum et, lorsque le blessé la retient, par l’anus iliaque. On enlève la sonde à demeure.

Le 15 septembre, le malade urine facilement. On passe très facilement une sonde dans la vessie. 280 grammes d'eau bouillie injectée ne ressortent ni par le rectum, ni par l'anus iliaque. Le toucher rectal ne permet de percevoir aucune trace de prostate. Le rectum est cloisonné par une bride très tendue, oblique en arrière et à droite. En avant d’elle est un large cul-de-sac rétro-uréthral; en arrière le doigt se perd dans la cavité rectale. On y introduit une sonde et, par elle, deux seringues de 100 centimètres cubes d’eau bouillie. Aucune trace de liquide par l'anus iliaque, mais le liquide ressort en petite quantité par la vessie. Il existe donc une légère communication vésico-rectale, mais non perceptible au toucher. Les urines sont louches, avec un léger disque d’albumine.

CYSToscopPie. On voit derrière le col de la vessie une très forte dépression transversale, derrière un talus, dans laquelle la muqueuse vésicale paraît comme attirée ; au bout de quelques instants, le champ cystoscopique s’obscurcit probable-

ment par des matières qui passent dans la vessie.

Le 15 novembre, on place une sonde dans la vessié et dans le rectum. Une injection de liquide par l’orifice anal ressort par l’anus iliaque. Rien ne sourd par la vessie. Une injection de bleu de méthylène dans la vessie ressort en très petite quantité par l'anus iliaque. La communication paraît actuellement insignifiante.

Le 27 décembre, intervention. Fermeture de l'anus iliaque par M. Rochet.

Le 15 février 1917, bon état général, le malade urine facilement ; pollakiurie légère, urine légèrement trouble. Mais il se plaint de douleurs apparaissant au moment de la défécation.

Le malade va être incessamment évacué avec réforme,