OBSERVATION XXIII

(Centre urologique de Lyon.)

G... (Antoine), 30° d'infanterie, blessé le 8 septembre 1914, près de Meaux, par balle. Orifice d'entrée fesse gauche. Orifice de sortie au pli inguinal droit.

Pansement au poste de secours. On constate une perforation de la vessie et du rectum, avec fracture de la branche montante du pubis. Issue de liquides intestinal et urinaire par la plaie de l’aine. En outre, une fracture de l’astragale du pied droit par shrapnell.

Evacué sur Rouen le 10 septembre. On extrait du pied la balle de shrapnell. Etat grave. Température entre 39 et 40°. Pansement renouvelé plusieurs fois dans les vingt-quatre heures. Le 22 septembre, la température est tombée. Les matières intestinales cessent de passer par la plaie ; mais l’urine continue à s’écouler presque en totalité par cette voie.

Le 31 octobre, ablation d'un séquestre, formé par la moitié externe de la tête et du col de l’astragale.

Fin octobre, la miction se fait abondamment par la verge La plaie inguinale tend à se cicatriser. Le 15 janvier 1915, la plaie inguinale se rouvre par abcès et laisse de temps à autre écouler un peu d'urine. Il sort le 28 février 1915. Nombreuses convalescences. Vers la fin de l’année, deux esquilles osseuses sont évacuées spontanément.

Entre au centre urologique le 23 octobre 1916. On constate une fistule au niveau du pli inguinal droit, fistule de 6 à 7 centimètres de profondeur, et qui conduit au pubis. Urèthre hbre à l'explorateur. Urine trouble sans albumine.

Le 30 décembre, intervention de M. Rochet. Découverte de l'orifice fistuleux, par une incision qui longe le pli inguinal et qui rejette le cordon en dedans. On passe un peu en dedans de la veine fémorale, derrière l'éminence iléo-pectinée, et on tombe sur le trajet fistuleux, qui plonge dans le bassin sur la face latérale de la vessie. On curette la face postérieure de la branche ischio-pubienne et on enlève un petit séquestre. Drain debout n° 16 que l’on supprime le 17 janvier.

Pr ma

Le 15 février, la fistule est à peu près cicatrisée, ne donné plus d'urine. Le malade se porte bien, ses urines sont claires. Il va être renvoyé avec proposition de réforme.