OBSERVATION IV À

(Barnsby)

\ Plaies de l'estomac: du foie et\de la vésicule biliaire (opéré 5° heure, Guérison.

D. G..., blessé le 7 août 1917 par étlat d’obus. Orifice d'entrée. hypocondre gauche, à deux travers ii doigt au-dessus des fausses côtes gauches.

Radioscopie. — Gros éclat dans la paroi abdominale antérieure, à deux travers de doigt à droite de lombilie, à 34 mm. d’un repère antérieur. SAT 1: A: l’arrivée ventre de bois. Pouls, 120. Vomisse-

ments. Laparotomie transversale, partant de l'orifice d'entrée gauche.et allant vers le projectile droit.

Hernie épiploïque au niveau de l’orifice d’ entrée par. où s'écoule en plus de la bile. Perforation de l'estomac face antérieure, sulure sur deux plans. Plaies tangentielles, face inférieure du foie. Section totale du fond de la vésiculé biliaire retrouvée Hbre dans le ventre. Cholécystectomie. Tamponnement de la plaie du ‘foie. Draiz nage aux deux extrémités de l’incision transversale. Incision sus-pubienne pour toilette et: drainage du petit bassin 11e 00 gr. d’éther). Guérison, ee

OÙ a

OBSERVATION V (Soubeyran)

Section du col dela vésicule. — Eclatement du foie avec hernie. {Laparotomie exploratrice. — Mort.

J... Séton abdominal par balle. Orifice d'entrée dans lé flane droit. Orifice de sortie au-dessous de l'extrémité antérieure du 9 cartilage costal droit: par cet orifice de sortie : hernie d'un lobe hépatique noirâtre. Pouls 100. Ventre souple. Pas de vomissement. Facies assez bon.

Laparotomie latérale pendant l’orifice de sortie (quinzième heure). Foie noirâtre, résection du fragment déchiqueté qui fait hernie {moitié du poing). Suture de son implantation. Beaucoup de sang dans le ventre, mêlé de . bile: face inférieure et bord antérieur du foie éclaté autour du sillon créé par la balle. Résection d'une deuxième languette hépatique sur le bord antérieur; eette languette et la portion herniée sont de chaque côté du ligament suspenseur autour de l’extrémité du sillon qu'a parcouru la balle. La face inférieure est toute fissurée, le col de la vésicule est sectionné. Une fois le sang enlevé: on né retrouve plus hémorragie actuelle ; rien au côlon.

Cholécystectomie, tamponnement sous-hépatique.

Mort 48 heures après.