L... H... Blessé le 20 octobre

Plaie pénétrante du genou gauche par éclat de bombe. Le projectile, entré par le côté externe du genou, a traversé l'articulation en produisant une fracture parcellaire du condyle externe et s’est logé dans le fémur.

Arthrotomie latérale externe, Excision des parties molles. Nettoyage du foyer osseux. Fermeture totale, Mobilisation active immédiate.

Le 6° jour, élévation de température. Genou tuméfié et douloureux. Mouvements réduits. Réouverture de la plaie’ Ecoulement d'une grande quantité de pus épais. Mouvements continués. Les cultures montrent de petits diplocoques et des staphylocoques en grand nombre. Les jours suivants,' les mouvements diminuent d’étendue et de la rétention survient qui oblige à pratiquer l'arthrotomie interne. Dès ce moment, le drainage se fait bien et les mouvements reprennent de l’amplitude. |

Après quatre semaines, la sécrétion prenant un aspect séreux, on ferme partiellement les deux plaies.

‘Fistulisation : il fallut à plusieurs reprises rouvrir la fistule. Après la fermeture définitive de la fistule, il fallut encore ponctionner deux fois pour des épanchements séreux.

Etat actuel : (4 mois 1/2 après la blessure) genou encore un peu tuméfié. Mouvements normaux. Marche sans claudication, Musculature en excellent état.

Obs. XVIII (publiée par M. Cotte, le 3 Février 1919).

Lieutenant R..., 54° R I. |

Plaie pénétrante du genou droit par éclat d'obus.

Blessé le 15 septembre 191$; opéréle 17 septembre.

Opération: Ablation du projectile. Nettoyage de l'articulation à l'éther. Arthrostomie. Mobilisation immédiate.

II octobre : Depuis dix jours, le blessése plaintdavantage. ‘ La température du soir monte à 38°2-38°5. Bon état général. Mais la mobilisation devient plus douloureuse: elle est incomplète et l’artiele se vide mal. Le genou est très distendu, la température est à 40°. Les mouvements sont impossibles. Etant donné cela, on incise l'articulation en dedans et au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital. Immobilisation en goultière plâtrée. Guérison avec anky lose.

Se — 13 — Obs. XIX (publiée par M. Cotte, le 5 Février 1949).

N:.5% R. I. Blessé le 15 septembre 1918.

Plaies multiples, dont une plaie pénétrante du genou. Opération: Arthrostomie. Mobilisation immédiate.

26 septembre : La température s'élève brusquement à 39°, Le genou est très distendu. Les mouvements deviennent très douloureux et très limités. Dans ces conditions, on supprime la mobilisation. Après avoir fait le drainage du grand culde-sac on immobilise le blessé en gouttière plâtrée.

Fusées purulentes multiples. Amputation.

Obs. XX (publiée par M. Cotte, le 5 Février 4919).

RS ., 45°R. I. Blessé le 15 septembre 1918: opéré le 17 - Sep Lt Plaie pen te du genou droit, avec fracture du . condyle externe,

Opération : Excision ot bords de la plaie. Ablation du projectile. Abrasion complète des bords de la cavité. Ouverture large, sur son côté externe, de l'articulation, d'où il s'écoule du liquide louéhe en grande abondance, Mobilisation active immédiate.

29 septembre : Température à 40°. Arthrite suppurée. On continue la mobilisation. Les mouvements sont de plus en plus douloureux et limités, L'expression articulaire est de ce fait très incomplète.

30 septembre : Résection du genou; elle montre sur le fémur l'existence d'une fissure qui intéresse la partie toute | postérieure du condyle externe et se prolonge jusqu'à la fossette intercondylienne.

Guérison. ’

Obs. XXI (publiée par M. Cotte, le 5 Février 499).

P..., Blessé le 11 septembre 1918; opéré le 12 septembre. Arthrotomie du genou.

MICHON . | te

18 septembre: Arthrite suppurée légère. Mobilisation ‘active,

26 septembre : Suppuration abondante. Attitude vicieuse en flexion à angle droit, Mobilisatiou à peu près ,;impossible en raison des phénomènes douloureux. La pression du creux poplité fait sourdre du pus au niveau de la plaie.

28 septembre: Les mouvements élant toujours impossibles, on fait une résection. ;

Guérison,

Obs. XXII (publiée par M. Cotte, le 5 Février 1919).

Blessé le 15 septembre 1918. Arthrotomisé à l'avant.

IS septembre : Arthrite du genou. La synoviale est ouverte sur le côté externe de la rotule. Mobilisation active : elle fait sourdre du pus de la profondeur. |

23 septembre : Le blessé paraît faire de la rétention. On agrandit l'incision d’arthrotomnie et on suture la synoviale à la peau. )

29 Septembre : Devant la persistance des signes d'arthrite, on fait une résection. |

Guérison . :

Obs. XXIII (publiée par M. Cotte, le 5 Février 1919).

N..., Blessé le 16 septembre T1Q18, par un shrapnell, au genou droit. Arthrotomie externe et interne; ablation du projectile; pas de lésions osseuses.

20 Septembre : Arthrite suppurée. Le pus s'écoule très bien .dans les mouvements actifs du genou. Au début, il semble que ce traitement soit suffisant pour arrêter les progrès de l’arthrite; le blessé fait des mouvements complets; le pus s'écoule bien; la température baisse.

Bientôt le blessé refait de grandes oscillations thermiques ; les mouvements restent libres.

13 octobre : Devant une température oscillante et amaigrissement prononcé on fait une résection. Guérison. À

Obs. XXIV (publiée par M. Cotte, le 5 Février 4919).

T..., Blessé le 15 septembre 1918; opéréle 1 5 septembre.

Excision de la plaie; arthrotomie ; pansement à plat.

22 septembre : Signes d’arthrite subaiguë. On commence la mobilisation. Les mouvements sont assez douloureux et ne donnent issue qu’à un peu de sérosité trouble,

Quelques jours après, on constate un peu d'œdème au niveau du creux poplité.

1° octobre : Mobilisation devient très douloureuse ; Le 2, elle est impossible. Résection qui permet de constater une grosse lésion sur le plateau tibial externe.

Guérison.

Obs. XXV (publiée par M. Cotte, le 5 Février 1919).

G..., Blessé le 15 septembre 1918. Plaie pénétrante du genou droit avec fracture du bord supérieur de la rotule; le 1 7 septembre, arthrotomie etesquillectomie à l'avant. 20 septembre : Arthrite suppurée. Température 40°,4. Bon état général. On le soumet à la mobilisation active. Grâce au drainage ainsi réalisé, la température baisse légèrement.

Pendant 15 jours, état infectieux persistant.

4 octobre : Suppuration moins abondante, mais l'état général a fortement décliné.

7 octobre : Ampultation. Klle montre au niveau de l’épi- ‘ physe inférieure du fémur l’existence d’une lésion osseuse, véritable perforation de part en part, et qui avait passé inaperçue.

Guérison.

Obs. XXVI (publiée par M. Cotte, le 5 Février 1919).

P..., Blessé le 15 septembre 197$ : Plaie du genou gauche par éclat d’obus avec fracture de la tête du péroné. Opéré le 16 septembre : arthrotomie et esquillectomie.

22 septembre : Plaie infectée. Arthrite du genou qui est insuffisamment ouvert. Nettoyage aussi compietque possible de la plaie. Ablation de la tête du péroné, qui est com plètement détachée du reste de l’os. Ouverture large de Farticulation en dehors et en dedans, avec suture de la synoviale à la peau. Mobilisation active immédiate.

A la'suite de l'intervention, la température baisse régulièrement, mais le 29 septembre, elle monte de nouveau à 38%; elle baisse à nouveau, et le 5 octobre, elle remonte à 40°. Etat infectieux grave. La plaie suppure peu..Les mouvements se font assez facilement. On se décide à faire une résection. Malheureusement la section du fémur montre que i'épiphyse inférieure est infilirée de pus sous forme de petits abcès aréolaires. On fait une amputation. Mort.