INTRODUCTION

Si nous réunissons dans cette thèse deux sujets apparaissant comme très différents, c’est parce que la mobilisation active immédiate, appliquée au traitement des arthrites purulentes, n’a, tout d’abord, été considérée par Willems que comme une extension de la méthode qu’il appliquait depuis longtemps déjà aux plaies fraîches des articulations ayant nécessité ou non une arthrotomie.

La mobilisation immédiate à la suite des sutures primitives n'apparaît pas absolument comme une chose nouvelle. Elle peut être considérée comme la simple continuation des idées de Lucas-Championnière qui faisait marcher ses suturés de la rotule dès le 7° jour. Néanmoins la notion d'infection, l'infection n'étant point complètement supprimée même après un excellent acte opératoire, avait conduit beaucoup de chirurgiens à immobiliser pendant 10 ou 15 Jours les genoux ayant subi une arthrotomie suivie de suture primitive. Après une aussi courte immobilisation, la fonction se rétablissait dans de bonnes conditions, dans la très grande majorité des cas; mais la restilutio ad integrum ne

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s'obtenait qu’au bout d’un temps assez long et le plus souvent au prix de douloureuses séances de mécanothérapie.

Depuis le début de l’année 1918, nous avons employé systématiquement la mobilisation active IMMÉDIATE pour tous nos blessés du genou. Les résultats ont été excellents. Il nous a donc paru intéressant de réunir ici nos observations — auxquelles s'ajoutent quatre belles observations aimablement communiquées par M. le Professeur agrégé Pierre Duval — afin de mettre en valeur combien cette mobilisation non seulement précoce mais immédiate permet une récupération fonctionnelle très complète et rapide.

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La mobilisation active, moyen de drainage des arthrites purulentes, apparaît, elle, comme une méthode absolument neuve. Les résultats médiocres obtenus par les moyens employés jusque là ont poussé bien des chirurgiens à tenter cette méthode qui, selon Willems, permettait non seulement de bien drainer l'articulation, mais aussi de voir l’arthrite guérir avec un bon retour de la fonction. Depuis l'époque où Willems préconisa sa méthode, nous n'avons eu parmi nos blessés qu'un seul cas d'arthrile purulente du genou. Le résultat obtenu par la mobilisation active immédiate, quoiqu'imparfait, nous parut encourageant, et nous incita à étudier cette méthode non seulement neuve, mais en con-

tradiction si formelle avec toutes les données classiques.

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C'est grâce à M. le Professeur agrégé Pierre Duval, grâce à notre oncle M. le docteur Edouard Michon, grâce à M. le docteur Launay et à notre ami d’Allaines, que nous avons pu réunir ici onze observations nouvelles d’arthrites suppurées traitées par la méthode de Willems : nous leur adressons nos plus vifs remerciements. NT |

Ces onze observations s’ajoutant aux observations publiées, à la Société de Chirurgie, par Willems, par Depage et Delrez et par Cotte font un total de vingt-six observations de l'étude desquelles nous avons pu tirer quelques conclusions tout à fait en faveur de cette

si séduisante méthode.