DER 0 AP

daire revêt parfois l’aspect d’une laryngite chronique, par son érythème rouge vermillon diffus, Cependant, celui-ci reste surtout localisé aux cordes qui prennent un aspect rugueux. Là encore, il faudra rechercher d’autres stigmates tels que la simultanéité possible d’accidents pharyngés et pratiquer le Wasserman ; en cas de négativité de celui-ci, on insti-

tuera l’épreuve du traitement,

III. Cancer. — L'enrouement du cancer, au début, peut aussi faire croire à une laryngite chronique, mais à cette période, les lésions ne sont nullement diffuses, mais plutôt limitées, unilatérales et, symptôme capital, la corde vocale intéressée est déjà moins mobile que normalement du fait de l'infiltra-

tion néoplasique en profondeur.

Période d'état. — Nous laisserons de côté les formes ulcéreuses de la tuberculose, de la syphilis ou du cancer.

D’autres lésions cependant demanderaient à être distinguées dans certains cas.

Si le plasmocytome est sessile, il pourrait être pris pour une forme tumorale de la bacillose, mais il est rare, bien que cette manifestation tuberculeuse ait une évolution lente et un pronostic assez favorable, que le reste du larynx soit indemne.

Au niveau d’une corde, on reconnaîtra un cancer qui, déjà à sa période d’état, a provoqué, par son envahissement en profondeur, une immobilisation totale de la corde et de l’arythénoïde.

PRIE NO u

Dans la localisation sous-glottique du plasmocytome seule la biopsie pourrait permettre de le distinguer d’un néoplasme ou encore d’une infiltration syphilitique dont c’est le siège d'élection.

St le plasmocytome est pédiculé, on aura à éliminer, là encore par l'examen histologique, un polype pédiculé banal du larynx, et surtout des végétations tuberculeuses ou syphilitiques,

Les végétations tuberculeuses siègent, en partieulier, au niveau de la région inter-arythénoïdienne. Ce sont de petites tumeurs d'aspect muriforme, rouges ou gris jaunâtre.

Les végétations syphilitiques peuvent également se présenter sous la forme de véritables excroissances irrégulières, pseudo-polypoïdes, de consis-

tance dure, rarement volumineuses.

Plasmocytome du cavum.

On le distinguera :

d’une gomme syphilitique qui infiltre rapidement et enraidit le voile. Son évolution est destructive ; elle nécrose la luette, le voile, un pilier, et perfore même les os :

d’une tumeur bénigne,telle un fibrome, un papillome ; diagnostics qui restent l'apanage de la biopsie.