ÉVOLUTION

Si le plasmocytome est abandonné à lui-même, il est évident que les troubles graves auxquels, par son développement, il finit par donner lieu, ne peuvent que s’accentuer, et cela, d'autant plus précocement, que son siège touche de plus près aux fonctions respiratoires. À ce point de vue, le plasmocytome sous-glottique, par exemple, est plus sévère que celui de l’infundibulum ou d’une corde vocale. :

Mais dans un cas comme dans l’autre, c’est la mort, à plus ou moins brève échéance, par asphyxie progressive où par spasme giottique, à moins que l’évolution ne soit encore hâtée par une complication bronchopulmonaire.

Insistons ici sur le fait que l'issue fatale, en cas de non intervention, n’est nullement dû à une évolution maligne histologique locale, mais à une évolution mécaniquement grave, en raison du volume que peut acquérir la tumeur. Celle-ci, en eflet, se développe inexorablement sans jamais cependant s'ulcérer ni dégénérer.

Mais pratiquement une telle éventualité n’est jamais observée, et le traitement qui consiste en

HR ess

une cure radicale est rapidement consécutif au diaonostic. C'est alors une guérison rapide. Parlois cependant, si l’exérèse a été incomplète, il se produit des récidives, mais celles-ci s’observent tou-

jours ën situ et restent strictement locales.

DIAGNOSTIG CLINIQUE

Nous avons vu, chemin faisant, que pratiquement il n’était jamais posé, vu la rareté de l'affection et l'absence de caractères cliniques nettement spécifiques. Il sera donc toujours formellement indiqué

d’adjoindre à l’examen le contrôle de la biopsie.

Plasmocytome laryngo-trachéal.

Période de début. — C'est le diagnostic d’une laryngite chronique qui se pose, et cela est très important à élucider, car chez un malade chroniquement enroué, qui s'inquiète et vient consulter, l’on est en droit de soupçonner soit la tuberculose, soit

la syphilis ou encore le cancer.

I. Tusercucoss, — Pour éliminer la tuberculose, on recherchera un ensemble de petits signes : la pâleur excessive de la muqueuse du voile du palais, une cordite unilatérale, des lésions de la région inter-aryténoïdienne, sans oublier d'examiner l’état général, de pratiquer l’auscultation, ainsi que les

épreuves radiologiques et de laboratoire.

IL Sxeaicis, — La syphilis dans sa forme secon-