DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE

Description macroscopique.

Les 'Plasmocytomes des voies aériennes supérieures sont le plus souvent uniques, parfois multiples.

Ils se présentent généralement sous la forme de petites masses arrondies, nettement localisées, lisses, parfois bosselées.

Leur volume varie d’une noisette à une petite noix.

Leur coloration est rougeûtre.

Leur consistance est ferme.

Sessiles, le plus souvent, ils peuvent, comme c'est le cas dans notre observation I, être plus ou moins pédiculés et d'aspect polypoide. Les deux

formes peuvent d’ailleurs coexister.

Description microscopique.

Du point de vue de l'architecture générale, l’exa. men histologique d’une coupe de plasmocytome montre, dans l’épaisseur du chorion, des formations

tumorales constituées d'éléments cellulaires, tan-

Ébmr tôt serrés les uns contre les autres, tantôt dissociés, essaimés, formant néanmoins des nappes plus ou moins diffuses et mal limitées.

Dans l’ensemble et au faible grossissement, la tumeur présente un aspect plurilobé dû à des amas

cellulaires séparés par des tractus fibreux.

RaPpPORT AVEC LES ÉLÉMENTS ANATOMIQUES.

L'épithélium de surface est généralement normal, jamais ulcéré. Suivant le siège de la tumeur, il peut se présenter sous l'aspect cylindrique ou pavimenteux. Parfois à son niveau on note de l'hyperkératose, soit de la parakératose. |

Les vaisseaux sont également intacts, noyés dans la tumeur comme les autres éléments du chorion, et point capital, les éléments cellulaires ne présentent aucune disposition particulière périvasculaire : aucun rapport spécial des plasmocÿtes avec les

vaisseaux.

AspEot D'ENSEMBLE DE LA TUMEUR.

Les pappés cellulaires qui constituent la tumeur sont toujours plus ou moins dissociées par une trame collagène que les colorations électives permettent de bien mettre en évidence. Gette trame ést inégalement répartie:

En certains points se voient d’épais trousseaux

fibreux, parfois en dégénérescence hyaline, parmi

lesquels se voient quelques vaisseaux grêles, à structure embryonnaire, vaisseaux de néoformation sans nul doute. Ces faisceaux conjonctifs denses s'épanouissent en de nombreuses arborisations ; celles-ci, anastomosées les unes aux autres, dessinent une sorte de réseau à mailles plus ou moins lâches, dans lesquelles sont serrés les éléments cellulaires. Ainsi ‘ sont constituées diverses formations :

Volumineuses nappes cellulaires vaguement arrondies, circonscrites par une trame fibreuse dense ;

Petits amas de cellules disposés souvent, comme le note Hückel, en « colonnes » :

Cellules à peu près isolées, séparées les unes dés autres par une trame conjonctive grêle, à mailles serrées (fig. I).

En surface, au voisinage de l’épithélium de revétement, les éléments cellulaires forment des nappes beaucoup moins denses ; ils sont séparés par des intervalles plus ou moins vastes, essaimés dans un stroma par ailleurs tout diflérent de ce qu'il est dans les régions profondes du chorion. Il s’agit d’un tissu conjonctif, pauvre en collagène, parsemé de quelques vaisseaux grêles : ces éléments sont parfois dissociés par de l’œdème (fig. Il).

ÉTUDE cYTOLOGIQUE.

Les éléments cellulaires qui constituent de telles tumeurs sont tous des plasmocytes. Il est intéres-

sant, pour bien reconnaître ceux-ci, pour apprécier