TRAITEMENT

Aussitôt diagnostiqué, le plasmocytome devra

être enlevé.

Plasmocytome laryngo-trachéal.

L’indication opératoire peut, dans les cas où les troubles de la respiration sont particulièrement intenses, se poser d'urgence, et conduire à pratiquer une trachéotomie (obs. IT).

Mais le plus souvent, il se posera une indication d'opportunité en vue de rétablir la liberté de la respiration et d'empêcher la dyspnée de ‘prendre des proportions dangereuses pour la vie du malade.

TECHNIQUES EN PRÉSENCE. — Nous nous trouvons en présence de trois modes de traitement possible :

L’exérèse sanglante ; La g'alvano-cautérisation ;

L'électro-coagulation.

L'exérèse sanglante est pratiquement le seul mode de traitement qui a été employé dans les observa-

tions que nous avons mentionnées.

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Elle peut être effectuée, soit par les voies naturelles et sous-anesthésie locale, au moyen de la pince ou du serre-nœud; soit par voie externe, méthode qui permet d’arriver directement sur les néoformations et de s’assurer de leur ablation complète.

Suivant le siège du plasmocytome, on sera amené à intervenir à des niveaux différents du conduit aérien.

Dans le plasmocytome du larynx est indiquée la: thyrotomie (obs. 1).

Plus bas dans la sous-glotte, on aura recours à une crico-thyrotomie (obs. IT), et parfois même une crico-thyro-trachéotomie dans les cas d’un plasmocytome franchement trachéal.

Au cours de ces différentes jinterventions, on aura bien soin d’enlever la base d'implantation jusqu’au squelette laryngé ou trachéal, et pour plus de précaution, on électro-coagulera la surface cruentée, pour détruire jusqu’au dernier vestige de la tumeur.

Les traitements physiques : la galvano-cautérisation et l’électro-coagulation qui ne sont pas employés communément, pourraient trouver leur indication dans les cas de tumeurs très limitées et facilement accessibles. Signalons également qu'il est possible d'utiliser au cours de l'intervention chirurgicale, l’action hémostatique du galvano-cautère

et de l’électro-coagulation.

Se; RE

Plasmocytome du Cavum.

Son ablation se fait en général par les voies naturelles, sous-anesthésie locale, à la pince ou au serrenœud.

‘Dans son observation, Werdt signale qu'il a usé de l’anse diathermique pour l’ablation de son plasmocytome de la face pharyngienne du voile.

Plasmocytome de l'Amygdale.

Il est justiciable de l’amygdalectomie et dans le seul cas signalé par Opikofer, cet auteur note que l'opération s’est faite sans difficulté, l’absence d’adhérences facilitant l’énucléation de l'amygdale.

Résultats,

Les résultats post-opératoires sont bons car la tumeur est strictement locale, cependant il faut que l'exérèse ou la destruction physique des éléments néoformés soit complète.

Sinon les récidives sont toujours possibles. Elles se reproduisent cependant ën situ, restent limitées et jamais ne dégénèrent. Une réintervention radicale

en vient généralement à bout.