‹ Contribution à l'étude des Pleurésies du Rhumatisme articulaire aiguChapitre 21 sur 30 · RE · texte numérisé non relu

RE

‘Le 5 mars, cet homme, qui avait été mis à un régime liquide du 6 au 16, s’alimente (potage, œufs, viandes blanches) ; son teint se colore. L'amélioration s'accentue.

La percussion du thorax, en arrière, donne une matité de 3 à 4 travers de doigt à la base droite ; à gauche il n’y a plus de matité.

Les vibrations thoraciques sont perceptibles partout, sauf aux deux bases. Il existe toujours des frottements pleuraux à la base droite. On commence à percevoir le murmure vésiculaire. Plus d'égophonie; - pectoriloquie aphone aux deux bases. On continue le traitement au salicylate de soude jusqu’au 8 mars (6 gr. par jour avec du sirop de punch et cinq centigrammes d'extrait thébaïque dans 100 cc. d’eau de tilleul, à prendre par cuillerées à soupe toutes les deux heures). A partir du 26 la diurèse descend à 2000 cc. par 24 heures. Température et pouls normaux.

Le 7 mars, l’urine ne contient ni albumine, ni glucose, ni pigments biliaires, ni urobiline, ni corps xantho-acétoniques. La diazoréaction est négative. On note un très léger excès d’indican.

Le 8 mars, on constate que cet homme a les jugulaires apparentes, avec pouls veineux plus prononcé à droite qu’à gauche. Pas de reflux veineux à gauche. Rythme à deux temps systolique à la pointe du cœur, le choc systolique étant immédiatement suivi d’un souffle un peu rude, se propageant vers l’aisselle.

De plus à l’orifice tricuspidien, le premier bruit est prolongé, un peu redoublé, peut-être légèrement soufflé.

Aux autres orifices le premier bruit est bien marqué.

Remarquons que le malade a été autorisé à se lever le 6 mars. La veille le taux de l’urine était à 2100 cc., la température à 35°8-36, le pouls à 72-76, la respiration à 18. Le6, jour où il s’est levé, et les jours suivants, durant lesquels il a continué à se lever, la température s’est un peu élevée (36° 6), le pouls a augmenté de fréquence, surtout le soir, 88 et même 100 le 11 mars ; la formule des courbes devenant, le soir d’abord puis également le matin, UPTR.

Les deux bases pulmonaires sont dégagées. Plus de signe d’épanchement pleural, On supprime le salicylate de soude, que le malade prend depuis le 15 février. On conseille la gymnastique respiratoire.

Le 12 mars, ce malade, qui se lève depuis quelques jours, a encore

son soufile présystolique et un léger pouls veineux jugulaire.

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