TRAITEMENT MÉDICAL
a) Traitement local.
19 Ponclion évacualrice simple.
Elle est parfois suffisante à guérir la pleurésie, surtout s’il s'agit de pleurésie pneumococcique.
Si la collection est peu abondante, l'aiguille de ponction, exploratrice pourra être suffisante pour. son
évacuation.
29 Ponclion exploralrice
avec injeclion de liquide modificaleur.
Après avoir évacué la plus grosse quantité de pus possible, on pourra injecter dans la cavité : soit un sérum spécifique, antipneumo, antistrepto ou anti-gangréneux, etc, soit encore, selon une observation de MS Paillard (pleurésie interlobaire traitée par les injections intrapleurales d’électrargol; guérison rapide, observation XI, de la thèse d’Auboyer, Paris, 1908) de l’argent colloïdal.
« Il s’agit d’un jeune homme de 20 ans qui présente
tout d’abord les signes d’une pleuro-pneumonie grave
ASE
avec hyperthermie (jusqu’à 410 4) et épanchement sérolibrineux dans la grande cavité pleurale. La fièvre persistant, on injecte 10 ce. d’électrargol dans la grande “cavité pleurale pendant cinq jours de suite; chute en lysis remarquable de là température; puis reprises thermiques irrégulières, et vomique le 35° jour de la maladie; il s’agit d’un foyer interlobaire qui est repéré par ponction; des injections intrapleurales d’électrarwol sont faites dans le foyer et la guérison a été obtenue rapidement. )
Depuis, on a signalé de nombreuses guérisons par ce procédé. Les succès présentement obtenus par la vaccinothérapie locale permettent d'espérer qu’elle pourra être appliquée au traitement des pleurésies interlobai-
res.
‘b) Traitement général.
Surtout dans les cas de pleurésies streptococciques la vaccinothérapie nous semble très utile; si dans les pleurésies bénignes pneumococciques le rôle du médecin est Lerminé, al n’en est plus de même dans les pleurésies à infection grave; le traitement anti-infectieux général doit être mis en œuvre point par point.
Cette vacemothérapie n’a-t-elle pas donné un succès remarquable à H. Dufour et Debray (Pleurésie purulente cloisonnée à strepto guérie par la vaccinothérapie, Sociélé médicale des hôpilaux de Paris, janvier 1921.) H s'agissait d’une pleurésie purulente enkystéé de la base gauche évoluant chez. une jeune fille de 15 ans.
On employa le vaccin antistrepto de l’Institut Pasteur
im
thorax thérapeutique.
k Moayre ed
(re injection 1 /2 ce.; 2 injection, quatre jours après ce; 388 injection sept jours après, 3 ec.; 4e injection, 4 jours après, 3 ce.; la 5e injection huit jours après, 4 cc.) Dès la 3e injection la température baissa pour redevenir normale onze Jours après. Disparition de signés physiques. La guérison put donc être obtenue médicalement.
À ce titre également. la sérothérapie antigangréneuse doit être mise en œuvre, dans. le cas de pleurésies en-
kystées relevant d'infections anaérobies.
\ Pneumothorax thérapeutique.
De même que les abcès du poumon, la pleurésie interlobaire peut également être soignée par le pneumo-
P. E: Weil et G. Rosenthal ont exposé la question avec de nombreuses observations de Forlanini.
Un cas traité avec succès. est rapporté par Dumi-
trescu Mante.
À noter également une belle observation de A. Pelle
il s’agit d’un jeune homme de quinze ans, dont les si-
: gnes cliniques avaient fait songer, au début, à une.
de a tuberculeuse. mais on ne trouva jamais de B. K. dans les crachats. L'ombre suspendue
à la radio fit faire le diagnostic de pleurésie interlo-
: baire qui fut vérifié par l'apparition d'une vomique;
le pus.<e drainantmal,on entreprit le. pneumothorax
thérapeutique (au 9 mois de la maladie), ce qui amena une guérison rapide.
Maestrati PAR : ; d
je Troisier et R. Gayet ont publié en 1923 une observation de pleurésie interlobaire prolongée guérie par le pneumothorax artificiel et la vaccination anti. pneumococcique.
Irimeseu de Bucarest a employé ce même traite-
ment dans deux cas de pleurésie interlobaire tubercu-
leuse. ne fre NN Li j \
Dans le 1er cas, il s’agit d’ un vieux bronchitique chronique et syphilitique’ avec pleurésie interlobaire typi-
que, douleurs intenses, hémoptysies. vomiques subin-
trantes et état cachectique avancé. B. K: dans les cra-..
chats.
. Le pneumothorax artificiel amena au bout de qua-
torze injections. la suppression de tous les symptôrnes pathologiques ; le malade augmenta de 15 K0s, et put.
r eprendre son travail.
Le 2 cas, semblable au premier, fut traité quelques :
mois après avec un égal succès. RNCS
| Cependant il n’en est pas toujours ainsi.car les cas sont souvent moins favorables; nous résumerons une observation de Mossé et Tapie, 1922
Il s’agit d’une pleurésie inter lobaire avec vomiques,
fractionnées, ‘amélioration à la Suite de ponctions ex Ÿ
ploratrices ‘ayant amené un pneumothorax aseptique de la grande cavité. Le malade réfusant l'intervention chirurgicole on ipratique le pneumothorax thérapeu-
ë tique; des adhérences empêchent la rétraction complète
du poumon; après amélioration passagère, le malade
fait une grande vomique BE infecte. secondairement lai
grande Cav ité, Pleurotomie d’ urgence. Le malade sut-
\ d'énne 0
NB
pisnina:
LE
LS
