NAT

pulmonaires d'emprunt, râles, souffle submatité: et ce qui domine quand l’épanchement est formé et assez abondant, :c'est l’existence d’une zone hate entourée de régions plus sonores, soit en arrière soit dans l’aisselle...

y « De cette étude il ressort que, pendant la première phase: dela maladie, le diagnostic en est à peu près impossible. »

= Combien cette admirable description de Dieulafoy est l’exact reflet des hésitations du clinicien; fort heu- reusement aujourd'hui, grâce aux progrès dé l'examen radiologique ces hésitations peuvent être si non diminuées, tout au moins réduites dans leur durée. Comme H. Paillard, nous sommes persuadés que ces

pleurésies interlobaires d'apparence primitive, sont

consécutives, en réalité, à un foyer pneumonique ou

broncho-pneumonique central et méconnu.

II Cas où la pleurésie interlobaire succède à une

pneumonie diagnostiquée.

Le malade est au huitième; neuvième jour de sa pneumonie, et la défervescence prédite ne survient pas; rien de changé dans le tableau n1 au point de vue thermique ni aux points de vue fonctionnel et physique. Mais si l'observation est minutieuse on constatera une certaine modification des symptômes. .,. La température peut avoir esquissé une baisse vers Je neuvième jour faisant croire à l’heureuse défervescence, pour remonter le soir même avec tendance à

prendre le type oscillant.

Maestrati