LA VOMIQUE
Bien souvent, malgré une observation attentive, surtout sion n’apu faire usagede la radioscopie, chez, ces malades atteints d’affections aiguës, la pleurésie interlobaire aura évolué sans avoir été Sinon soupconnée du moins diagnostiquée.
. EE alors on sera surpris par l'apparition de la vomique du quinzième au vingtième jour et même plus tard: vomique massive ou fragmentée.
La température, au moins passagèrement, va dimi-
nuer, maïs elle remontera et deviendra oscillante si
le foyer se draine mal, ou si le parench me pulmonaire E E
voisin est infecté par le foyer pleural. |
Il y aura parallélisme entre la température et l’état général, amélioration si. apyrexie, aggravation si la température reste élevée
À l’auscultation on trouvera souvent dans la zone
primitivement silencieuse, si le va-et-vient de l'air n’est
entravé en rien, des signes cavitaires. gargouillement et souffle caverneux; si au contrairé cette communication
est très étroite, il y aura peu de modifications ; on verra
cependant apparaître quelquefois du souffle Caverneux
après une quinte de toux.
Dans la moitié des cas environ de pleurésie interlo-
Ed
CS
-baire pneumocociqeue, la vomique commencera la gué-
rison du maläde, et il n'y aura pas besoin d'intervenir
‘autrement. |
. Cependant biéh souvent, on sé trouve en présence
d'une fausse guérisôn, car au ‘bout de quelques semaines,
souvent quelques mois, et même des années, la fièvre
sé rallumera et l’expectoration purulente ‘refera son.
apparition, faisant croire à de la tuberculose cavitaire Il en résulte une grosse-importance à faire un ben ‘diagnostic. veu 1e Dans d’autres cas, Ja vomique est RM et le
pus s'évacue incomplètement, on est alors autorisé à
avoir recours à une thérapeutique active, la thoraco-
tomie ; auparavant on aura: pu essayer l'émploi d’in- Jections modificatrices dans le foyer, ou le pneumo-
thorax artificiell *
Forme prolongée.
‘Comme nous l'avons dis plus haut, si dans la moitié des cas la vomique suffit à assurer la guérison, bien souvent le malade reste un suppurant, il se cachec ise,
les vomiques se renouvellent de temps en temps eb on
-songe à la tuberculose.
Les observations de Sergent, de Martinez el Mesa sont très belles à cet égard. Nous citons une ‘observa-
tion de Thévenet,de Lyon, résumée d'après EH: Paillard:
€ porteur d'une lésrer witrale: en novembre 1906. il
