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Malade de trente-cing ans, ayant présenté plu-

. 0 . , « «sieurs attaques de-rhumatisme articulaire aiguel

po

Fu soigné à Paris dans le service de Mosny pour pneumomie droite qui fut suivie d’épanchement; ce dernier fut observé de près et le diagnostic d'empyème interlobaire fut posé; l’idée d’une intervention chirurgicale fut discutée, mais non réalisée et le malade quitta l’hôpital en mai 1907. apparemment guéri: rémission jusqu'en. novembre 1909: à ce moment. poussée rhumatismale: à cette occasion, le malade tousse et crache de nouveau. maigrit, prend l’habitus hippocratique et est, sans. plus ample informé, considéré comme un tuberculeux. ù

«Pas plus dans les premiers mois que depuis sa récidive, il n’a eu de vomique massive; par crachats isolés, de fréquence extrêmement variable, plus abondants, en général. quand il se couche du côté malade, il rejette une expectoration purulente qui, certaines nuits, peut atteindre 250 cc. Les crachats ne contiennent pas de bacilles tuberculeux, mais surtout des staphylocoques.

CA l'examen, poumon gauche intact, sommet et. base droits en bon état: foyer de matité et d’obscurité respiratoire à la partie moyenne du poumon droit, tournant au dehors vers l’aisselle et se retrouvant en avant au-dessus du foie dont elle est séparée par une

zone sonore. La radioscopie confirme le siège inter-

«lobaire des lésions. »

D'autres cas ont été cité de pleurésies interlobaires

méconnues prises pour des bacilloses, reconnues long-

temps après grâce à l'examen radiologique, et dont l’in-

Ga

SE 25 pr é } 1: : le 4

Lervention chirurgicale amena la guérison: Cas de ' Barjon.. : M Forme abortive sans vomique. C0

re EX Va 4 Ce sont souvent des découvertes d'aulopsie, mais *

de nombreux cas cliniques ont été signalés.

Observation de H. Paillard, rapportée en 1911, il s'agissait d'une pleurésie interlobaire post-pneumonique, vériliée par la ponction et la radioscopie, 1l n'y eut jamais de vomique et les examens radiologiques montrèrent la disparition de lombre.

-Deux petits malades observés à Lyon par Mouriquand, Coste et Morenas, guérirent dela même manière

sans jamais avoir présenté de vomique.

Nous eiterons également les formes associées

1° Pleuropneumonie et pleurésie interlobaire.

Cas de H. Paillard, publié en 1907 et guéri par les | 1 injections intra-pleurales d'argent colloïdal. : Ra.

| 20 Spleno-pneumonie et pleurésie interlobaire. Ni: « En présence d’une spléno-pneumonie qui se pro- #0

« longe, il faut songer à la possibilité d’une pleurésie 4% «interlobaire évoluant dans la profondeur. » ch La radiologie sera souvent impuissante, el il faudra ; | compter sur une ponction heureuse pour éclairer ce k à diagnostic. : À Observations de Faisans en 1892, de Thiroloix el ne Rosenthal 1907, du Pr Chauffard, 1914, d'Ardin Delteil À

et Maurice Raynaud (d'Alger), 1920, ’#

PLEURÉSIES INTERLOBAIRES .

STREPTOCOCCIQUES

Qu'il nous suffise de reproduire l’importante ob-

servation rapportée parle professeur Widal et Frouin

en 1905. /(Pleurésie purulente interlobaire à strep-

tocoques avec ostéomyélite.) Ù en s'agit d’un homme de 38 ans, tailleur de limes. entré à l'hôpital Cochin le 22 avril 1903

Fièvre typhoide à onze anis.

Paludisme à vingt-deux ans, avec accès se renouvelant encore; HE

Syphilis à vingt-quatre ans. |

Affection oculaire... X... à 29 ans, soignée aux Quinze-Vingts.

Pupille droite présente les signes d'Argeyli-Robertson.

Depuis l'âge de 32 ans élancements douloureux dans les jambes, sans autres signes de tabes. Pas d’abolition. des réflexes tendineux, pas. dé douleurs viscérales, pas de troubles trophiques. SentiBnté normale sur tout le COLpS, saul une diminution au contact, dans la zone des- deux trijumeaux. Légère lymphoeytose. dans ke liquide cé phalo- rachidien.

En septembre 1901, opéré à Boucicaul pour une

ostéomyélité de la branche ‘montante du maxillaire