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fication et spélonque du lobe moyen du côté droit). Mais
surtout au bout de treize jours, vomique typique précédée de fétidité de l'haleine et accompagnée d'hémoptysies.
Les examens de crachats permettent d'éliminer la bacillose et la gangrène pulmonaire. L'histoire même fait rejeter le diagnostic de dilatation des bronches.
Restent donc deux hypothèses : pleurésie enkystée, sans doute interlobaire, ou abcès du poumon. La fréquence comparée des deux affections doit faire pencher vers le premier de ces deux diagnostics. LA
Evolution. — Pendant le séjour à l'hôpital l'état s’améliore grandement ; la malade apyrétique, crachant moins quitté l'hôpital. | | | © Traîtement. — Injections sous-cutanées d'huile eucalyp-
tolée et auto-vaccin.
Observation IE (inédite).
Pleurésie interlobaire métapneumonique.
L... Jean, 39 ans, manœuvre maçon, entré à l'hôpital Cochin le 23 novembre 1926, salle Josias, lit n9 17.
et homme, âgé de 39 ans, fort et vigoureux, n'a aucune tare pathologique. [Il a été toujours bien portant jusqu'à sa maladie actuelle, qui à débuté brusquement le 23 octobre.
La veille, un dimanche, il était sorti avec des camarades, et n'avait rien éprouvé d'anormal.
Le lundi, comme il était au chantier il ressentit, vers 9 heures du matin, des frissons violents, subintrants, accompagnés aussitôt d'une sensation intense de malaise: il vomit le repas qu'il venait de prendre ; ce n'est cependant
qu'à trois heures de-l’après-midi qu'il dut renoncer complè-
tement à travailler sil rentra chez lui et aussitôt s'alila.
La nuit il eut des Sueurs profuses. Mais ce n'est que le lendemain qu'apparut un point de côté sur la pointe de lomoplate droite; il dut être de peu d'intensité, car son souvenir n'obsède pas le malade; d'autre part, il ne dura que quelques jours. En même temps que. ce point de côté apparurent de la dyspnée et de la toux, le malade expectora en quantité assez importante semble-t-il des crachats brunâtres. à SE
Il ne prit pas sa température mais des sueurs fréquentes l’obligèrent à changer souvent de linge.
Un médecin appelé à ce moment, porta un diagnostic de
“A congestion pulmonaire, envisagea la possibilité d’une pneu-
monie sans être affirmatif.
Le malade ne semble pas avoir eu de vésicules d'herpès. Dix jours après ce début brusque les troubles s’amendè-
rent, mais d’une façon incomplète; dyspnée et toux s'étaient
atténuées, mais les Sueurs persistaient, de même qu'une.
certaine asthénie; le malade cependant put se lever.
L'accalmie ne fut que de courte durée; au bout de quel-
ques jours le malade dut s'aliter de nouveau; il ne ressentit,
à ce moment aucune douleur, le point de côté initial n’ayant
pas reparu. Mais deux faits frappèrent Surtout son atten-
tion : tout d’abord un amaigrissement rapide (perte de
12 kilos) et surtout une fétidité de l’expectoration. Ces
Symptômes ne se modifièrent pas et le malade résolut d’en-
trer à l'hôpital.
: A jentrée on était frappé par la pâleur et V'amaigrissiment de ce sujet qui présentait encore des sueurs abondantes. On pensait aussitôt à une suppuration profonde et les commémoratifs attiraient immédiatement l'attention sur
le thorax, D'ailleurs l’expectoration, quoiqne peu abondante
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