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et mucopurulente verdâtre, présentait par moment une fétidité très nette quoique différente de l’odeur de sphacèle. L'haleine elle-même devenait fétide au moment des quintes de toux. ; 5
Par contre, l'examen du thorax donnait peu de ren- PU seignements. L'hémithorax gauche est normal. À droite et bé en avant on remarquait, sans modification de la sonorité, ‘ 6. une diminution très considérable du murmure vésiculaire. é A droite etenarrière,on observait une matité franche de la moitié supérieure, sans résistance au doigt; les vibrations ok vocales étaient exagérées; le murmure vésiculaire persistait, À: : quoique affaibli, et n’était pas remplacé par un souffle; les bruits adventices consistaient en quelques râles bulleux disséminés ; l’auscultation de la voix haute puis chuchotée Cv révélait simplement de la bronchophonie. 11 n’y à jamais eu é we de foyer dans l’aisselle. En somme les signes stéthacoustiques étaient banaux et ne permettaient pas de poser un diagnostic précis. 4
Les examens radiologiques eux-mêmes, n'apportèrent pas au début de précisions plus grandes; on constatait simplement une opacité uniforme de la moitié supérieure de l’hémithorax droit, la base présentant une transparence normale; le sommet cependant était moins obseur que la ; | région sous-jacente et il y avait ainsi une ébauche d'ombre suspendue.
La température. était irrégulière.
Le 3 décembre, près de six semaines après le début de l'affection, sans avoir présenté véritablement de vomique le malade vit son expectoration augmenter progressive ment et rapidement; trois jours plus tard, elle atteignait 150 gr. et on la voyait se disposer en trois couches.
Dès le 4 décembre, les examens radiostopiques montraicnt
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chés. Le malade étant examiné en position antérieure et
couché, on n'apercevait toujours qu'une ombre homogène de la moitié supérieure de l’hémithorax droit. Mais lorsque l'on examine le malade debout et en position postérieure
on voit nettement au milieu de la masse opaque une image
hydro-aérique sous-jacente à la clavicule; on voit nettement :
une bulle d'air limitée en bas par une collection sombre
Là « > à niveau supérieur horizontal et qui reste horizontal mal-
gré les déplacements imprimés au malade.
l ET Wa des images très particulières qui furent fixées sur des cli-
Les modifications stéthacoustiques ne suivent que de :
48 heures les modifications radiologiques. En avant, on ne
constate toujours qu'une diminution considérable du mur-
mure vésiculaire. Mais, en atrière, si la matité n'est pas mo-
difiée, on n'entend plus aucun râle; d'autre part, un souffle
a apparu, prenant d'abord les caractères d’un souffle tu-
baire mais d'intensité faible: ultérieurement il devint à
prédominance expiratoire et prit un-timbre doux pour réa-
liser un souffle cavitaire; mais Jamais à ce souffle ne se
sont associés de râles. L'auscultation dans l’aisselle es restée négative. ;
’ar ailleurs, un examen systématique est resté négatil.
On a examiné les crachats et on y a trouvé en grande
abondance des diplocoques encapsulés prepant le Gram:
des ensemencements en gélose profonde sont re Stés négatifs, ;
On n'a jamais trouvé de B. K.
Une numération globulaire à permis de préciser le taux de lanémie ; RTE à LAS A SR RE Re 2.100.000
et de mettre en évidence une leucocytose :
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$ -# Le s iLpsdeta de la fétidité de l'haleine et de 5 expectoration, #4 PA et que l'on constâtait par ailleurs chez Lui cliniquement et.
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| thorax, on pouvait discuter un diagnostic de gangrène pul- monaire; en réalité," la fétidité constatée n'était pas com-
