partie supérieure de la cavité pléurale droite, uhe assez grande

quantité de pus blanchâtre et visqueux. On constate alors qu'il s'agit d’une pleurésie purulente enkystée autour du lobe supérieur du poumon droit;.les adhérences, les unes fibreuses et paraissant anciennes, les autres fibrineuses plus récentes, retiennent la collection purulente qui forme comme une nappe

étendue à la surface du lobe supérieur. La partie inférieure de

la cavité pleurale est absolument libre et saine. En détachant

ensuite le sommet du poumon baignant dans le pus quoique légèrement adhérent à la paroi costale, on s'aperçoit que le parenchyme est augmenté de consistance. »

La coupe du poumon montré une hépatisation grise compre-

nant exclusivement 12 lobe supérieur ; les lobes moyen et inférieur

sont intacts. Le poumon gauche est légèrement adhérent, mais |

absolument normal.

Le péricarde est normal.

Le foie un peu gros.

Les reins atrophiés présentent les caractères du petit rein

rouge. S .

Examen baclériologique. — Le pus recueilli en pipette stérilisée, a montré des bâtonnets encapsulés se décolorant par la méthode de Gram. Les cultures sur divers milieux furent faites, les inoculations pratiquées, et le diagnostic bactériologique par-

faitement établi. Le microorganisme en cause était le bacille encapsulé de Friedlander. |

En résumé, au point de vue clinique, cette affection pulmonaire aiguë a euune marche particulière. ment rapide, puisqu'elle a pu en trois jours amener la terminaison fatale.

L’explication de ce fait a été fournie par l’autopsie qui a révélé, non-seulement une pneumonie du sommet arrivée au stade d'hépatisation grise, mais encore une pleurésie purulente enkystée dont l'existence n’avait pu être soupçonnée.

C'est là un excmple de ces cas rares où la pleurésie purulente est contemporaine dela pneumonie, au lieu d’être comme d'ordinaire métapneumonique,

‘ c’est-à-dire n’apparaissant qu'après la défervescence.