OBSERVATION III
Andral, Maladies de poitrine, rage 487. Pleurésies partielles.
X..., menuisier, âgé de 68 ans, éprouve une gène habituelle dans la respiration depuis plusieurs mois; il est essoufflé facile-
ment et c:s symptômes sont survenus progressivement.
Il entre à l’hôpital pour une très vive dyspnée et la parol:
entrecoupée.
Examen. -— Matité très accentuée en avant et en arrière au
sommet de la poitrine dans les fosses sus et sous-épineuses d'une part, et d’autre part dans toute la région antérieure comprise entre la clavicule et le mamelon. |
Disparition complète dû murmure vésiculaire dans toute la zône de matité, sauf près du sternum. Dans le lobe inférieur la respiration est bonne; de même à droite, sauf au sommet où la respiration est un peu diminuée et la sonorité médiocre.
Mort 10 jours après son entrée sans modifications des signes stéthosconiques, maïs avec des phénomènes cérébraux très marqués.
Aulopsie. — Epanchement p'eural séreux répondant au lobe supérieur du poumon gauche qui est refoulé vers le médiastin.
Cet épanchement est limité exactement au lobe supérieur par d'épaisses fausses membranes. |
La description que donne Andral des lésions du sommet du poumon sont bien celles de tubercules, les uns crétacés, les autres
caséeux. Les lobes inférieurs étaient sains. Andral note un œdème
de la main gauche.
Considérations. — Andral fait suivre l'observation de quelques considérations intéressantes. Le. diagnostic probable, basé sur les signes stéthoscopiques, était d’après lui: hépatisation pulmonaire. Le poumon refoulé en dedans et fixé par des adhérences anciennes n'auraitjamais pu se dilater et revenir à son volume primitif si on avait évacué le liquide (Expériences d’insufiflation et insuccès de la
pleurotomie dans des pleurésies anciennes).
5 rares, nous avons cru devoir fapporter 4 > observation d'Andral qui traite d’une pleurésie
| Séro-fbrineuse du sommet, et dont on peut tirer
| que ques déductions a au point de vue anatomo- -patho-
Er ar ; tr - ) : ï 2 X AS K j n 4 Re To Ex + a, 2! 3 Are pe [4 \ - \ - Le eo À 5 : D \ \ r + Pr Le = s \ + £ 2 LÉ } * É Es 2 ï RE, tt l r. # É : A 3 Le SE ap VA 5 , EL S 1, An ERA w. ” ET ; ; É 2 ; # n 4 + “ = # 5 E 2: " Ta LS = $ * s F ! = ne > o ma k jgs 4 É S …+ fi £ | s « de e se A » F " ‘ ja à p Lee s nm 0" fe LA L' L 3 L 2 D f gs ne:
CU S CRE, re - f - = LS # r Ft + 3 x Pal A h LEE Li >” à :
Le de Ne" é = :
