ETUDE ANATOMIQUE
Si les faits cliniques présentent entre eux des différences considérables, les lésions anatomiques constatées sont également diverses. Les documents permettant d'établir la nature des lésions sont en petit nombre et se rapporen à deux catégories principales de lésions. D’après FKischer, sur 128 cas publiés, 19 fois les examens histologiques montrent des altérations inflammatoires et 6 fois la structure du nævus.
LÆÉSIONS INFLAMMATOTRES
Unna, Von Veress, Vignolo-Lntati ne trouvent dans la cutis verticis gyrata que des lésions inflammatoires chroniques du cuir chevelu. L’épiderme ne serait, en général, pas modifié, tandis que le derme et l’hypoderme présenteraient des altérations des plus importantes. Le tissu conjonctif papillaire et réticulaire serait inflltré de lymphocytes et de plasmazellen. Ces lésions domineraiént sur les follicules pileux profonds. La conséquence de cette périfolliculite serait la production d’un tissu scléreux qui, par sa rétraction, provoque l’atrophie des glandes sébacées et donne naissance au plissement du cuir chevelu. L'’atrophie des glandes sudoripares est également notée.
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ALTÉRATIONS D'ORDRE NÆVIQUE
Ces altérations, étudiées en particulier par Malartic et Opin, par Lenormant et par Civatte, montrent l’existence de thèques nœviques absolument caractéristiques qui constituent les éléments dominants de la tumeur. Nous avons, en groupant les faits anatomo-cliniques principaux, donné les détails histologiques des examens pratiqués; nous nous bornons à rappeler ce qu’il y a d’essentiel dans ces examens.
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CLASSIFICATION DES FAITS He 7 ANATOMO-CLINIQUES
Lenormant, en présence des résultats absoluments différents des examens histologiques, dans les cas où ces examens ont pu être pratiqués, distingue deux sortes de pachydermies vorticellées du cuir chevelu, l’une inflammatoire généralement limitée, se rencontrant principalement à l’Age adulte; l’autre, véritable malformation, toujours congénitale, le plus souvent étendue à une grande partie du cuir chevelu, qui, histologiquement, ont la structure des nævi et qui n’est, en somme, suivant l’expression de Malartic et Opin, qu’un véritable nævus géant.
Mais les examens histologiques ne portent que sur un nombre limité de cas et si, à n’en pas douter, il existe deux premières variétés de pachydermie vorticellée, l’une d’origine inflammatoire, l’autre de nature nævique, il est possible qu’il en existe d’autres susceptibles de recevoir une autre interprétation.
Fischer, en élargissant peut-être un peu trop le cadre de cette malformation, divise les lésions envisagées en deux classes. Les unes seraient dues à des états pathologiques divers, provoquant un épaississement de la peau (inflammation, hyperplasie conjonctive, néoplasies, altérations dégénératives définies, tel que le myxædème, etc.)
