DIAGNOSTIC

La pachydermie vorticellée pouvant être due à des causes très diverses et constituant une malformation essentiellement caractérisée par la production de bourrelets et sillons à la surface du cuir chevelu, son diagnostic est, en somme, facile. Il ne faudrait cependant pas commettre la faute d’étendre ce diagnostic à toutes les plicatures du cuir chevelu, à celles, notamment, qui semblent survenir au cours de troubles endocriniens:

De plus, pour porter le diagnostic de pachydermie vorticellée, il ne suffit pas, à notre avis, qu’il y ait une laxité anormale des téguments, il est nécessaire que ces derniers présentent un certain degré d’hypertrophie.

Ce critère n’a évidemment pas une valeur théorique absolue; il nous paraît suffisant dans la pratique.

La classification anatomo-clinique que nous avons adoptée nous permettra ainsi de différencier la pachydermie vorticellée du cuir chevelu proprement dite des plissements occipitaux des obèses, des acromégales, des myxœdémateux, ete.

De plus, les hypertrophies qui rentrent dans le cadre de notre étude peuvent être nettement vorticellées, ou simplement caractérisées par des plissements parallèles ou orientés de différentes façons.

Lorsqu'on se trouve en présence d’une malformation

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de ce genre du cuir chevelu, qu'il s'agisse d’une cutis verticis gyrata ou d’une cutis verticis striata typique, ou d’une plicature sans caractères bien tranchés, l'essentiel n’est pas de porter ou non le diagnostic de pachydermie vorticellée, mais d'établir la cause de l’hyperplasie, de démontrer sa nature inflammatoire ou nœvique, de faire, en somme, le diagnostic étiologique.

Lorsqu'elle à une origine inflammatoire, la pachydermie vorticellée est habituellement acquise; il s’agit presque toujours d’un sujet de sexe masculin. On trouve dans ses antécédents des poussées nombreuses d’eczéma, d’impétigo au niveau du cuir chevelu, ou encore des signes qui sont ceux de l’inflammation et non ceux des processus néoplasiques. ;

La pachydermie vorticellée nævique, au contraire, est ordinairement congénitale et présente les caractères généraux des tumeurs bénignes. L'association, il est vrai assez rare, à des nævi ou la continuité des lésions avec les tumeurs de cet ordre constituent des présomptions et parfois même des preuves.

L’examen histologique, enfin, montrant la structure des nævi verruqueux mous permet de fixer définitivement le diagnostic.