OBSERVATION DE MALARTIC ET OPIN
Malartie et Opin furent non seulement les premiers à observer la pachydermie vorticellée occipitale, chez une femme à un âge peu avancé, mais ils furent encore les premiers à signaler l’origine nævique de cette affection dans certains cas. Chez leur malade, la lésion est congénitale et, de plus, elle est remarquable par son étendue.
C’est une jeune fille qui n’a rien de particulier dans ses antécédents héréditaires. À la naissance, les parents se sont aperçus de l’épaississement de toute une partie du cuir chevelu. Cette malformation me s’atténua pas avec l’âge, elle était le siège de vives démangeaisons tous les ans.
La malade est bien développée, d'intelligence normale, et ne présente pas de nævi. Toute la partie droite du crâne est épaissie et plissée, et rappelle l’aspect des circonvolutions cérébrales. La peau est très mobile sur la boîte cranienne. L’hypertrophie semble strictement limitée à la surface d'implantation des cheveux. La peau est également plus foncée, les cheveux sont très bruns. La malformation qui est développée sur la partie droite de la boîte crânienne empiète à sa partie interne sur la ligne médiane, sur une longueur de quatre centimètres. Quatre interventions furent pratiquées. Des bandes de peau furent ainsi successivement enlevées. Dans les trois dernières séances, des greffes furent prélevées au niveau des cuisses de la malade. Actuellement, toute la région est recouverte par une large bande de tissu ceicatriciel.
Le traitement chirurgical que pratiquèrent Malartic et Opin fut une innovation. Leurs interventions leur fourni-
jy rent des matériaux pour une étude microscopique fort intéressante. Ils furent, en effet, les premiers à signaler des lésions næviques dans cette curieuse malformation. Voici, d’ailleurs, les résultats des examens anatomopathologiques :
« Epaississement considérable du cuir chevelu, surtout marqué au niveau des bourrelets, et qui n’est jamais inférieur, même dans les points amincis à un centimètre. Le derme est infiltré par des amas cellulaires très denses, serrés dans les parties superficielles et diminuant d’épaisseur dans la profondeur. Dans les parties superficielles du derme, ces masses cellulaires se groupent en alvéoles de dimensions variables, séparées par des travées conjonctives. Le corps muqueux de Malpighi, très hypertrophié, envoie dans la profondeur des prolongements qui arrivent presque au contact des alvéoles. Les cellules épithéliales, aussi bien dans le corps muqueux que dans ces prolongements, sont le siège d’une forte surcharge pigmentaire; il y a, en certains points, une couche continue de cellules à pigments, comme dans l’épiderme des nègres. Au milieu de l’infiltration cellulaire du derme, et en particulier au sein des amas alvéolaires, on retrouve ces cellules pigmentées, polygonales, dont l’origine épithéliale est indiscutable; on en trouve même de disséminées dans le derme, en dehors de tout amas cellulaire ».
Malartic et Opin font remarquer l’identité de ces lésions avec celles des nævi, telles que les avait précisées Darier, et ils considèrent la malformation de leur malade comme un véritable nævus géant du cuir chevelu. Et, en raison des conclusions contradictoires des autres auteurs, ils se demandent si. l’aspect clinique de la pachydermie vorticellée du cuir chevelu ne peut être réalisé par des états pathologiques divers.
LR
