OBSERVATION TITI

Pneumothorax par effraction en dehors de la tuberculose (Publiée par le Docteur Hayat.

La Tunisie médicale. Juillet-août 1932)

Il s’agit d’une fillette de huit ans qui, à la suite d’une légère typhoïde et d’une grippe, fit un pneumothorax généralisé du côté gauche.

Ce dernier accident, qui fait le seul intérêt de cette observation, survint dans les circonstances suivantes

Après un mois de maladie, l'enfant se mit à faire de grandes oscillations thermiques, son pouls devint très rapide, des transpiralions profuses apparurent : on était en

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droit de se demander si elle ne faisait pas de tuberculose à forme aiguë.

À défaut de radio, l'examen des crachats après homogénéisation fut négatif à deux reprises à l’Instilut Pasteur.

D'ælleurs l'état général se maintint excellent, et peu à peu du côté des poumons les choses étaient réduites à deux zones de congestion banaie; l'une à la base droite et l’autre à la région sous-claviculaire gauche, quand brusquement, des signes d’infarctus apparurent dans la fosse sous-épineuse gauche : dyspnée, points de côté violents, crachats noirâtres, fièvre en clocher, foyer limité de râles crépitants.. Ce fut heureusement un feu de paille.

Deux jours après, et au moment où la malade semblait tranquille à tous points de vue, nous fûmes appelé un soir parce que la fillette suffoquait, parce qu’elle avait une douleur horrible au côté gauche, parce que la fièvre venait brusquement de dépasser 40,5.

À notre grande stupeur, nous constatons une dyspnée à 80, un pouls filant, des mains glacées chez une enfant qui semblait torturée par la douleur*et la soif d'air. Nous auscultons instinctivement, rapidement de haut en bas Île poumon gauche : silence respiratoire impressionnant, le cœur ‘n’était plus à gauche, la sonorité pulmonaire était exagérée. [1 n’y avait plus de doute, l’enfant venait de faire un pneumothorax généralisé par effraction du foyer apoplectique constaté quelques jours avant.

Nous prescrivons du Sedol à dose suffisante et répétée et des toni-cardiaques de toute sorte ; le matin, grande amélioration de tous les troubles fonctionnels.

La radiographie est faite au lit de la malade quelques jours après par nos confrères, les Dôcteurs Disegni et Maruani. En voici les résultats : 1° absence totale du poumon dans toute l'étendue de l’hémithorax gauche et refoulement du diaphragme très bas ; 2° médiastin vide découvrant toute la face antérieure de la cclonne vertébrale correspondante ; 3° poumon gauche refoulé contre la paroi de l’hémithorax droit par le cœur dont la pointe bat vers l’aisselle droite.

La malade garda son ee plus d’un mois puis le poumon comprimé, cicatrisé, revint à sa place et le cœur reprit son poste.

Six mois après la guérison de la malade, au mois d'octobre 1931, une deuxième radio fut faite’ par les soins du Docteur Maruani. La voici : on voit que le poumon gauche et le cœur sont exactement à leur place et qu'il n'y a rien d'anormal dans le parenchyme pulmopaire ni le médiastin. Ainsi, de son pneumothorax accidentel, la petite n’avait gardé aucune trace.