OBSERVATION I
(LAVRAND. — Communication à la Société Française d'Oto- Laryngologie). Mai 1910.
Mile Van. Marie, 20 ans, se présente à notre consultation le 7 janvier 1908, se plaignant de la gêne respiratoire que lui occasionnent des polypes du nez. D'aïlleurs, nous lui en avions enlevé déjà à plusieurs reprises ; mais ils se reproduisaient facilement. Ablation à droite.
19 mars. — Ablation à gauche.
2 avril. — Le stylet nous indique de la nécrose ethmoïdale dans le méat moyen droit. Après cocaïnisation, curetage de tout ce que nous sentons dénudé.
16 avril, — Même intervention à gauche.
21 mai. — Quelques petits polypes sont enlevés des deux côtés. Curetage de quelques points nécrosés dans le méat moyen droit.
30 juin. — Les fosses nasales vont bien ; cependant par précaution, nous curetons un peu à gauche.
4 mars 1909. — L'examen nous montre seulement un polype dans chaque fosse nasale. La patiente elle-même, spon-
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Ù tanément, reconnaît que la repuilulation à été beaucoup plus lente et qu'elle n'éprouve plus une gêne respiratoire aussi marquée que précédemment. Avec la curette, grattage à droite de points osseux dénudés.
6 mars. — Curettage à gauche.
22 mars 1910. — Depuis un an passé, la respiration est demeurée bonne ; légère gêne ces derniers temps. Ablation de petits polypes dans le méat moyen gauche et curettage des parties osseuses dénudées.
25 mars. — Ablation à droite et curettage encore à droite.
En résumé, les polypes se sont reproduits moins nombreux et beaucoup moins rapidement depuis qu'à l’ablation pure et simple, nous avons adjoint le curettage des portions osseuses nécrosées ; curettage tel qu'il est possible de Le pratiquer par les voies naturelles.
REMARQUE. — La malade a été revue en 1913. Elle respire très
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bien et ne présente plus de polypes.
OBSERVATION II (Idem).
, Louis, 27 ans, vient nous consulter le 13 janvier 1910,
pour une gêne dans les fosses nasales. L'examen nous
permet de constater l’hypertrophie de la muqueuse du côté inférieur droit et un polype assez volumineux s'insère au bord de la choane gauche.
20 janvier. — Nous enlevons à l’anse froide le polype que nous voyons ; mais il en apparaît encore deux ou trois petits derrière ; nous procédons à leur ablation. Ensuite nous explorons au stylet et nous reconnaissons de l’ostéite au niveau des points d'implantation des polypes.
26 janvier. — Un polype qui apparaît au fond au voisinage
des premiers est enlevé. Nous curettons avec soin les
points dénudés au niveau du bord de la choane gauche.
or
. 17 février. — Le nez gauche est débarrassé. Galvano-cautérisation du cornet inférieur droit.
Dans cette observation nous trouvons des polypes choaneux d'un seul côté et de l’ostéite à leur niveau ; le méat moyen restait libre et indemne après l'exploration au stylet. Si le siège semble un peu anormal, l'ostéite apparaît encore comme cause productrice des polypes.
OBSERVATION III (Idem).
Mile C..., Marie, 14 ans, vient le 5 janvier 1909 nous consulter pour obstruction nasale gauche. Nous constatons un volumineux polype attaché dans le méat moyen gauche. L'ablation en est laborieuse parce que son volume nous empêche d'atteindre facilement le pédicule. Une fois enlevé, nous constatons qu'il est aussi gros qu'une poire de St-Jean. La fosse nasale apparaît très élargie, ce que nous mettons sur le compte de la compression exercée par la tumeur. Au fond du méat moyen le stylet rencontre de l'ostéite. |
12 janvier. — L'examen de la fosse nasale, plus aisé, nous révèle non pas seulement un élargissement de la cavité par compression, mais tous les signes d’une atrophie. On äperçoit quelques petits polypes en arrière et en haut. En outre on perçoit une odeur qui rappelle l’ozène.
28 janvier. — Ablation des polypes visibles.
27 février. — L'odeur existe des deux côtés avec croûtes et atrophie ; mais les symptômes se marquent plus à gauche. Curettage des points osseux nécrosés générateurs de l’ozène dans le méat moyen droit.
11 mars. — Curettage des points d'ostéite, causé d'ozène dans le méat moyen gauche,
