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observations, elle aboutit à la nécrose, mais sans formation de séquestres ; les parois squelettiques des cellules ethmoïdales deviennent friables, ce qui explique qu'on puisse les briser en entraînant les polypes qui y adhèrent.

Enfin, en dehors de la production des polypes, intermittente et irrégulière, cette ostéite peut durer des années sans manifester sa présence par aucun signe ni subjectif, ni objectif, si l'on n'en fait l'exploration au stylet pour un motif quelconque. Tels sont les résultats de lobservation pure et simple. , 6 ;

Peut-on aller plus loin et en préciser la nature ? Rien dans nos observations ne nous y autorise. Nous nous séparons en cela de Woakes, qui en fait une nécrose consécutive à la suppuration des cellules ethmoïdales ; nous avons dit quelles raisons nous empêchaient de le suivre dans son interprétation.

Nous nous séparons aussi de L. Lack, qui en fait une ostéite raréfiante. Le D' Lavrand a établi en effet que l’ostéite raréfiante se rencontre plutôt dans les cas d’'ozène. On ne doit toutefois pas lui enlever toute participation à la genèse des polypes ; les observations IE, XIV, XXIIT relatent des cas où l’ostéite était accompagnée à la fois d'ozène et de polypes. Mais ces cas restent rares, et la cause nous en échappe. Nous reconnaisssons aussi que certaines ostéites sont consécutives à la suppuration des cellules ou des sinus, mais celte pathogénic est loin d’expliquer tous les cas de polypes.

IL y a là les données d'un problème qu'une longue ob-

— 61 — ; servalion et des examens anatomo-pathologiques répétés permettront de résoudre. On doit en attendant rester sur le terrain des hypothèses et admettre comme causes possibles, toutes les causes connues d'osléite chronique : lésions infectieuses (tuberculose, syphilis), intoxications, 0s-

téopathies nerveuses ou trophiques.

& NEA + LS