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à la phase de dépression, dans la mélancolie d’involution. Mais d’autres malades ainsi traités étaient des psychasténiques ou même des schizophréniques qui entraient dans leur affection par une phase dépressive (Schaeffer). Vinchon dans sa statistique de 1934 rapporte trente et un cas ; il divise les malades en trois catégories : dix-sept d’entre eux sont des mélancoliques à formes simples, stupides, anxieuses. Dix ont guéri rapidement après la première série d’injections ; dans cinq cas l’amélioration

ne s'est pas maintenue. On avait affaire : à un cyclo-

thymique, à un maniaque dépressif, à un cas de cyclothymie consécutif à un ictus, à un cas de mélancolie délirante, à un cas d'accès dépressif avec dipsomanie. Les échecs complets se présentaient chez un maniaque artérioscléreux et dans un cas de psychose maniaco-dépressive.

Sur cinq psychasthéniques, Vinchon n'obtient aucun résultat, trois autres psychasthéniques mélancoliques ont été améliorés mais non guéris. Hühnerfeld en 1936 apporte le résultat de sa statistique personnelle : sur quatre-vingt-dix malades, quarante-huit ont été guéris, trente ont été peu améliorés, mais cependant sensibles au traitement, douze y ont complètement résisté. Plus tard ce même auteur rapporte une statistique globale de trois cent quarante-six cas publiés dans la littérature, dont deux cent quatre-vingt-neuf de mélancolies. Sur ces deux cent quatre-vingt-neuf, cent cinquante-six furent guéris, quatre-vingt-six furent seulement améliorés, quarante-sept inchangés la proportion étant 54 % des cas guéris, 29 % des cas améliorés, 17 % sans changement.

Casillo, Lévy-Bianchini, Notkin, Steinberg obtiennent sensiblement les mêmes pourcentages.

Mais il est à remarquer avec Vinchon, et nous insisterons sur ce fait, que l’hématoporphyrine a une action

surtout marquée chez les vagotoniques. Les observations que nous avons pu faire dans les services de M. le Professeur Laignel-Lavastine ont entièrement corroboré cette manière de voir.

Les malades qui ont un pouls ralenti et qui présentent un réflexe oculo-cardiaque et solaire à tendance vagotonique réagissent en général très bien au traitement, et, les éléments vagaux du tableau dépressif s’améliorent rapidement. Le ralentissement du rythme respiratoire, et, cardiaque, la pâleur, le refroidissement des extrémités, la vagotonie digestive avec aérophagie aérocolie, les insomnies, les cauchemars disparaissent.

Au contraire les malades à pouls accéléré dont le réflexe oculo-cardiaque et solaire indique une tendance sympathicotonique et qui, sont le plus souvent des anxieux ne nous ont pas semblé être influencés par l’hématoporphyrine.

Nous avons employé l’hématoporphyrine cristallisée de Nencki en solution à 5 % par la bouche, et, en solution à 2 % pour injections hypodermiques. Hühnerfeld donne en moyenne 5oo à 700 mmg. La durée du traitement est de cinquante jours environ. Le traitement « per os » se pratique généralement à doses progressivement croissantes puis décroissantes. On commence par prescrire trente gouttes par jour en trois prises, avec augmentation progressive de une goutte quotidienne jusqu’à cent gouttes par Jour, puis diminution progressive des doses. En injections la dose habituelle est de un centimètre cube associé au traitement par la bouche. Les injections seules, nous ont paru beaucoup plus actives et les doses de 1 cm° par jour pendant dix jours peuvent être couramment employées sans exposer aux accidents

phototoxiques même si le malade est exposé à la lumière solaire.

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