AIS

environ à un centimètre de la pointe, une cicatrice étoilée au niveau de laquelle la muqueuse amincie et la séreuse étaient adossées ; c'était la trace de l’ancienne perforation par laquelle le calcul avait pu passer dans le pus de l’abcès.

Dans ce cas, le caractère gangréneux de la première collection était typique. Et pourtant, comme la perforation s'était faite près de la pointe de l’appendice, l'organe en avait été altéré au minimum. Il faut, comme on l’a dit, pour qu'un appendice soit sclérosé ou détruit par un abcès antérieur, des conditions exceptionnelles de pus très très virulent, de sphacèle étendu sur un segment de l’appendice rapproché

du cæcum, avec oblitération des vaisseaux appendiculaires,.

Et encore, ne peut-on rien affirmer de certain au point de vue de la destruction ultérieure.

CRISES D’APPENDICITES SURVENANT APRES OPERATION par le Dr G. Ross” Journal de l’Académie de Chirurgie de Philadelphie 1909

(Interpréte, Sœur Madeleine de la Croix, licenciée d’anvlais, ex-lectrice des universités anglaises)

Le Docteur George G. Ross rapporte que, pour un malade qui vient d'être opéré d'appendicite aiguë suppurée, et dont l’appendice n’a pas été enlevé, la possibilité et le danger d’une autre crise sont des choses sérieuses.

Actuellement, il n’est pas rare de voir de telles crises offrir dans ces cas de plus grandes difficultés pour le chirurgien et des complications plus graves pour le malade.

Dans les trois mois qui viennent de s’écouler, le Docteur Ross avait opéré trois cas semblables, tous à l'Hôpital Allemand de Philadelphie.

Dans deux de ces cas, l’indication opératoire secondaire était une nouvelle crise d’appendicite aiguë. Dans le troisième cas, l’intervention avait pour but de faire disparaître une fistule abdominale persistante.

Les détails de ces opérations étaient les suivants

OBsERvATION XXIX

Monsieur H..., 37 ans, fait une crise d’appendicite, le 27 septembre 1907, il est soigné médicalement et, en apparence, amélioré.

Au bout de deux semaines, il évacue, en plusieurs fois,

environ trois verres de jpus par le rectum. Les frissons et 15

température vespérale persistent ainsi que l’hyperesthésie de