OBSERVATION XI

Grossesse gémellaire. — Second enfant. — Bassin rétréci, 97 — Epaule droite, — Version podalique.

G. âgée de 30 ans, plumassière, multipare.

À. H. — Mère morte de la tuberculose, avait eu S enfants, dont 5 morts de cette maladie.

A. P. — A marché seulement à 4 ans. À eu la rou-

geole ct la scarlatine.

Premiéres règies à 13 ans, régulières, abondantes, peu douloureuses, durent 5 jours.

4 grossesses antérieures : la 1°’ en 1887, normale, à terme. La 2° en 1889 à terme, application de forceps. La 3e en 1890 à terme, forceps. La4een 18953, forceps, tête déformée. Les suites de couches ont été bonnes.

Grossesse actuelle. — Dernières règles du 9 au 14 mai. La parturiente a éprouvé des étouffements pendant loute la durée de sa grossesse, elle ne marchait qu'avec beaucoup de difficultés, elle‘a eu en même temps des pertes blanches.

Entrée à 1° Clinique, le 7 février 1899.

7 février. — Face antérieure du sacrum accessible. Le vrai promontoire, très bas, est à 97, on sent également en haut un faux promontoire lombaire à 9%. Le col est long, déchiré à gauche, la tête est mobile au-dessus du détroit supérieur.

8 février — Bassin aplati en forme de cœur de carte à

jouer. -— Promontoire saillant, peu élevé. Diamètre P:1S5-25920 x

Arrivée à la salle de travail le 14 mars à 4 heures. Le diagnostic fait par M. Chavanne est : grossesse gémellaire dont la présentation du premier fœtus est un siège complet.

Toucher : dilatation complète.

Rupture artificielle des membranes : le liquide amniotique est jaune verdâtre.

M. Chavanne fait l'extraction du premier enfant : c’est une fille bien constituée. La rupture d’une deuxième poche des eaux cest faite, le liquide est normal, mais le 2° fœtusse présente en À I D. M. Chavanne fait la version par manœuvres internes, amène le pied gauche à la vulve, puis le droit, d'gage les hanches, le tronc et ensuite les 2 épaules l’une après l’autre, enfin on pratique la manœuvre de Mauriceau pour le dégagement de la tête.

Ce deuxième enfant est aussi du sexe féminin.

Ces deux enfants ne présentent aucune malformation, sauf que le deuxième a un enfoncement du pariétal droit, et le premier un enfoncement du pariétal gauche.

Les deux enfants pèsent et mesurent :

Le 1 : Poids = 23570 gr. — Le 2e : 2410 gr.

» .. Long. =’46 cr. » 46 cm.

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Délivrance normale : 20 minutes après.

L’arrière-faix : un seul placenta avec deux cordons présentant deux insertions différentes. Les membranes sont cloisonnées (une poche pour chaque enfant).

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La durée du travaii a été de 2 heures.

Le placenta pèse 820 gr.

Le cordon du premier enfant : 49 c., — celui du deuxième : 45 c.

Périnée intact.

Suites de couches : bonnes.