AVANT-PROPOS

Alors que nous suivions à l’hôpital des Cliniques le service de M. le professeur Depaul, il nous a été donné d’observer deux cas de présentation de la face, dans des circonstances qui nous ont engagé à prendre pour sujet de notre thèse inaugurale l’étude de ce point de l’art des accouchements.

C’est ainsi que l’une de ces présentations à offert le type des présentations dites secondaires, c’est-à-dire que ce n’est que pendant la durée du travail qu’elle s’est produite. Dès le début, en effet, on pouvait, par le palper abdominal et ensuite par tous les signes connus de diagnostic, reconnaître une présentation du sommet. Cependant, la tige occipito-mentonnière a pu basculer dans l’excavation, substituant ainsi l’extension de la tête à la flexion qui existait d’abord. Nous reviendrons, dans le courant de cette étude, avec détails sur ce phénomène qu’on ne peut observer que dans certaines conditions déterminées en partie par la forme de la tête de l’enfant, ainsi que par ses différents diamètres.

Dans la seconde observation nous n’avons pas observé cette présentation primitive du vertex, aussi les mesures prises par nous sur la tête de l’enfant ne montrent pas les mêmes relations entre elles que dans le cas dont nous parlons plus haut.

Enfin, les statistiques que nous avons pu faire dans les recueils des bulletins d’accouchements de la Clinique nous offriront encore quelques particularités intéressantes.

Ajoutons que si, dans les anciens auteurs de traités d’obstétrique, il est peu question de ces sortes d’accouchements, dans ces derniers temps, au contraire, il a paru sur ce sujet d’assez nombreux travaux que nous nous proposons d’analyser chemin faisant.

Notre prétention n’est pas d’expliquer d’une manière irréfutable un fait dont les causes sont probablement complexes, car, en voulant être trop exclusif dans notre manière de voir, nous ferions naître mille objections fournies par les exceptions elles-mêmes. Notre seul désir est d’apporter quelques matériaux qui seront peut-être de quelque utilité à ceux qui, dans la suite, voudront s’occuper de cette même question.

Guidé dans cette étude par les conseils de notre maître et ami M. le docteur Pinard, chef de clinique, nous le prions de recevoir ici nos sincères remerciements.

Le plan que nous nous proposons de suivre dans ce travail est le suivant : nous passerons en revue, dans une première partie, les différents auteurs qui ont écrit sur les présentations de la face, et dans la seconde partie, que nous diviserons en cinq chapitres, nous traiterons successivement : Des causes, — des signes, — du diagnostic, — du pronostic et enfin du traitement.