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lotal général.. |
Position mento-pobienne Fausse couche.
Dans tous ces calculs, il faut encore tenir compte, comme le recommande M. le professeur Depaul, d’une cause qui rend peut-être encore la moyenne trop élevée. En effet, dit M. Depaul, quoique l’accouchement par la face se termine habituellement tout seul, il y a encore beaucoup de médecins et de sages-femmes qui s’effrayent quand ils se trouvent en présence d’un pareil cas, et qui, dans la crainte de difficultés futures, préfèrent diriger leurs malades sur un hôpital spécial.
En présence de ces résultats, et abstraction faite de cette cause d’erreur, nous pensons ne pas nous éloigner beaucoup de la vérité en fixant à 1 sur 250 le chiffre moyen de ces présentations.
Quant aux diverses positions, tous les auteurs s’accordent pour considérer comme la plus ordinaire la mentoiliaque droite postérieure, en prenant pour point de repère le menton, ou la fronto-iliaque gauche antérieure, si l’on choisit le front. C’est ainsi que, dans la statistique de madame Lachapelle, nous trouvons 41 fois cette dernière position pour 31 des autres. Dans le tableau donné par M. le professeur Depaul (p. 11), 57 fois le front était tourné à gauche, et 23 fois seulement on le trouvait à droite. Le relevé que nous avons fait nous-mêmes sur 2,920 accouchements, nous montre 9 positions en mento* iliaque droite postérieure et 4 seulement en mento-iliaque gauche antérieure. Dans ce même travail, nous avons tenu compte de la proportion des différentes positions dans les présentations du sommet, et nous sommes arrivé aux résultats suivants : sur un nombre de 1,189 accouchements, 247 fois la position occipito-iliaque droite postérieure a été constatée, et 747 fois la position occipito-iliaque gauche antérieure (les autres présentations, avec leurs difié-
rentes variétés de positions, étaient représentées par des sièges, des épaules, ou n’étaient pas indiquées), soit dans le rapport de 21,40 pour 100 pour les occipito-iliaques droites postérieures, et de 62,70 pour 100 pour les occipito-iliaques gauches antérieures. Si nous cherchons dans quel rapport les deux positions de la face que nous avons constaté avoir eu lieu pour l’une 9 fois et pour l’autre 4 fois, sont rapportées à 100 accouchements par la face, nous trouvons qu’il y a 0,37 pour 100 des mento-iliaques droites postérieures, et seulement 0,17 des mento-iliaques gauches antérieures.
Il nous est facile de déduire de ces nombres, dès à présent, ce fait, à savoir, que le rapport entre les deux positions les plus fréquentes du sommet, positions que l’on regarde comme donnant le plus souvent naissance à celles delà face, n’est pas le même qu’entre les deux positions de la face correspondantes, En effet, dans le premier cas, le nombre des occipito-iliaques droites postérieures est environ le tiers des occipito-iliaques gauches antérieures, tandis que le nombre des mento-iliaques gauches antérieures est presque la moitié de celui des mento-iliaques droites postérieures. Nous reviendrons sur ce point avec plus de développement quand nous nous occuperons des causes ; mais nous tenions à insister sur cette remarque dès maintenant.,
Sur les 85 présentations de la face observées par P. Dubois à la Maternité de Paris, et dont il était question plus haut, il n’a pas été observé une seule position dans laquelle, comme le disait Baudelocque, le front et le menton auraient occupé les deux extrémités du diamètre antéro-postérieur du bassin ; ruais toujours, ce sont les mento-postérieures droites qui ont été plus fréquemment notées.
Cependant, disent P. Dubois et Desormeaux (1), «cette différence, toutefois, n’a pas été très-remarquable dans les 85 présentations de la face que nous avons indiquées, le nombre des mento-iliaques droites postérieures ayant été de 47 et celui des positions opposées de 38. » Cette statistique vient donc encore à l’appui de la proposition que nous émettions tout à l’heure, à savoir, que le rapport n’est pas à beaucoup près le même entre les deux positions de la face, et celles du sommet, que l’on considère comme leur donnant le plus souvent naissance par leur transformation.
(1) Dictionnaire en 30 volumes. P. Dubois et Desormeaux p. 364. A. Accouchements.
Tableau statistique de 330 présentations de la face sur 81,711 accouchements.
(Tableau comrauuiqué par M. le Dr Pinard.)
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses
antérieures.
Age de la femme.
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses
antérieures.
Age de la femme.
grammes.
mois.
ans.
grammes.
mois.
ans.
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses
antérieures.
Age de la femme.
grammes.
mois.
ans.
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses
antérieures.
Age de la femme.
grammes.
mois.
ans.
Poids
Age
Nombre
des
Age
Poids
Age
Nombre
des
Age
de
de la
de la
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de la
de la
l’enfant.
grossesse.
grossesses
antérieures.
femme.
l’enfant.
grossesse.
grossesses
antérieures.
femme.
grammes.
mois.
ans.
grammes.
mois.
ans.
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses anlé rieures.
Age de la femme.
Poids
de
l’enfant.
Age de la grossesse.
Nombre
des
grossesses
antérieures.
Age de la femme.
grammes.
mois.
ans.
grammes.
mois.
ans.
