OPÉRER EN PLÈVRE LIBRE AVEC HYPERPRESSION

Cette hyperpression est aisément réalisable, soit par baronarcose, soit en administrant de l’oxygène sous pression à un malade opéré à l’anesthésie locorégionale. Elle supprime habituellement tous les incidents. \

Il convient cependant de remarquer que des accidents cervico-vasculaires par collapsus de la veinecave supérieure, en cas d'ouverture de la cavité pleu-

mr

rale droite, restent possible. Ils semblent à la vérité fort rares.

Cette hyperpression est de plus en plus utilisée. Elle convient en effet à la fois aux cas où l’opérateur

- est décidé à faire une intervention pénétrante et aux

cas où une exérèse limitée ayant été décidée, une

effraction pleurale survient. Elle convient encore aux

cas où la nécessité d’une ablation plus large apparaissant, l'opérateur doit se décider sur le champ à pra-

tiquer' une exérèse en bloc de la tumeur et de la

plèvre.

Ainsi donc, comme nous l’avions fait pressentir, le danger pleural n’apparaît plus comme particulièrement important et 2 cas schématiques vont se présenter pour l’exérèse large des tumeurs des côtes : la plèvre est symphysée spontanément ou artificiellement et l’exérèse large de la côte et de la plèvre sousjacente est possible, sans constitution de pneumothorax ; la plevre est libre et sauf le cas de tumeurs externes développées loin de la plèvre, il conviendra d'enlever la séreuse-avec la tumeur. On pourra au choix réaliser cette intervention, soit après un pneumo-thorax préalable, soit sous le couvert de

l’hyperpression.