RAGE

l'intervention, pourra aider au raffermissement de la région immédiatement et par la sclérose qu’elle entraîne.

On peut également préconiser la pose de greffes ostéo-périostées ou même de greffons rigides. Ce matériel peut être prélevé aisément au niveau d’une côte voisine. Il semble même indispensable de mettre en place un greffon rigide de taille appropriée en cas de résection du manubrium, afin de soutenir les clavicules. Mais il faut, hélas, une fois de plus, se souve-

nir de la redoutable tendance à ce niveau aux spha-

cèles des lambeaux, sphacèles qui entraîneront bien

souvent l’élimination des greffons.

Nous avons eu l’occasion d’observer dans le sere

vice de M. le Docteur MAURER un malade porteur de tumeur du sternum, pour lequel ces différents problèmes durént être envisagés.

Il s’agissait cependant d’un cas relativement favorable, puisque une résection limitée sans suppression du manubrium se montra suffisante. Cependant on eut à lutter contre d'importants troubles cardio-respiratoires immédiats.

OBSERVATION

(Ch. RENÉ.) Chondrome sternal chez un homme de 46 ans. |

Malade porteur d’une tuméfaction au-dessous du manubrium, Cliniquement et radiologiquement chondrome.

Pas de troubles fonctionnels.

Opérateur, Docteur MATHEY. Anesthésie locale, So

protoxyde d’azote.

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DÉRT à Ê } Incision en I. On rabat latéralement 2 lambeaux ati néo-musculaires. Résection du 3° cartilage à gauche. Moucheture pleurale facilement réparée au fil de lin, aiguille montée. La face profonde de la tumeur est découverte ; elle adhère fortement à la plèvre, que l’on résèque avec elle, D’ailleurs, après section des cartilages 2, 3, 4 à gauche et à droite, les 2 plèvres sont largement ou-

vertes. Baronarcose : 15 cm. d’eau. Ligature du pédi-

cule mammaire interne aux 2 extrémités. Extirpation du -

sternum après section transversale au-dessous de la première côte et au-dessus de la 5°. Suture laborieuse des 2 plèvres. Les 2 pectoraux sont réunis l’un à l’autre au fil de lin. Une lame de caoutchouc est mise en place comme drainage. Suture cutanée.

Quand cesse l'hyperpression on voit s'installer un syndrome de stase cave supérieure.

Radiographie : pas de pneumo-thorax.

Les troubles sont dûs à l’absence du sternum et au collapsus de la veine cave supérieure.

Histologie : chondrome typique.

Cette observation montre les dangers de l’absence d'une paroi rigide après exérèse des tumeurs du ster- ARE |

Les phénomènes cardio-vasculaires cessèrent rapidement sous l'influence du traitement médical. Par contre, la paroi fut longue à cicatriser. Une légère désunion fut observée au niveau de la partie inférieure de la cicatrice, par où sortait la lame de caoutchouc. La cicatrisation fut lente, retardée, semble-t-il, par la tension de la peau au niveau de la saillie du sternum sectionné en bas au 5° cartillage costal.