I. — Fosses NASALES

Le procédé d’extraction le plus simple est celui qui se sert des voies naturelles (orifice narinaire) pour ramener le corps étranger au moyen d’une pince à griffes, d’une curette coudée mousse ou d'un crochet. Ce procédé devra être préféré à tout autre. D'après nos observations ce fut le plus souvent utilisé.

Cependant lorsque le corps étranger siège en arrière des fosses nasales, et qu'il est volumineux, il peut être plus avantaceux de le faire basculer dans le naso-pharyvnx et de l’extraire par cette voie postérieure (obs. V) en se souvenant que l’on s'expose à le voir pénétrer dans les voies aériennes.

Si le projectile est absolument enclavé et qu’on ne peut le faire avancer ni reculer, il faut après une excellente anesthésie locale par badigeonnage de toute la fosse nasale avec la cocaïne-

adrénaline, avoir recours à une intervention sanglante. L'accès sur les fosses nasales par voie externe, peut se faire soit en faisant une incision au niveau du sillon naso-génien, ou rhinotomie latérale de Moure, soit en faisant une incision dans le sillon gingivo-labial ou rhinotomie sous-labiale (ou opération de Rouge).

Dans quelques cas et lorsqu'on pourra intervenir avant la cicatrisation de la plaie il pourra être avantageux de se servir de l'orifice d'entrée du projectile pour l’extraire (obs. VI et VIIT.

Après extraction du projectile il sera utile afin d'éviter les synéchies de laisser durant quelques jours dans les fosses nasales une mèche, ou une pommade à la cocaïne adrénaline.