IV. — SINUS FRONTAUX ET SPHÉNOÏDAUX

La recherche de projectiles retenus dans Île sinus frontal après un repérage précis devra toujours être tenté afin d'éviter les complications que sa présence pourrait produire.

Nous n'avons pas relaté un seul cas de corps étranger du sinus frontal, car étant relativement superficiels, ils ont été enlevés dans les ambulances du front.

Si l’orifice d’entrée se trouve dans la région frontale il sera bon de l'utiliser. On commencera :

1°) Par agrandir, s’il est nécessaire, l’orifice d'entrée ;

2°) Puis extraire le projectile ;

3°) Ecouvillonner au chlorure de zinc (à 1/10) ou faire un curettage de la paroi.

Lucien Picqué (1) a enlevé une balle à la pince à gouge, après avoir agrandi l’orifice d'entrée, qui était situé dans la

région sinusienne.

Si l’orifice d’entrée n’est pas dans la un frontale, le sinus

frontal peut être trépané par la voie frontale. (Procédé Ogston- Luc, modifié par Moure).

L'’anesthésie locale sera encore dans ce cas préférée à l’anes-

thésie générale.

Si un corps étranger dans le sinus sphénoïdal doit être extrait, on peut aborder ce sinus par plusieurs voies : la, voie nasale, et la voie transmaxillo-nasale.

Actuellement la voie transmaxillo-nasale (Prof. Moure), est le procédé de choix. Dans l'observation XXXI, nous voyons

G&) Lucex Picqué: Bulletin et Mémoire de la Société de Chirurgie de Paris,

3 novembre 1G14.

que la balle incluse dans le sinus sphénoïdal à été extraite par cette méthode, dent la technique résumée est la suivante : Après avoir réséqué la kranche montente du maxillaire supérieur et d'o

d'Higmore en reséquänt la cloison intersinuso-nasale et une partie ou la totalité du cornet inférieur. Puis le projectile étant

extrait, on bourre la cavité à la gaze iodoformée, dont l’extré-

ge ’ "orrespondant, on passe à travers l’antre

mité sort par la narine.