OBSERVATION XXI

(Moure)

Plaie pénétrante de la face. Corps étranger du sinus maxillaire gauche. Extraction. Cure radicale de sinusite. Guérison. - Albert D...., 26 ans, Sergent au 165° Régiment d'Infanterie.

Le 12 Février 1915 a été blessé par un éclat de bombe entré par le bord postérieur dela branche montante du maxillaire droit ‘au niveau du tragus de l'oreille. Il se plaint de constriction du

maxillaire,

Tr sur un ee

te : RME d'épaisseur, en nos LEE DAS Ua er. muqueuse est dégénérée,. £ l'ouverture osseuse au niveau es a fosse cani e “— curelter la cavité sinusienne el décorti uen la dégénérée par place. TE . à Où établit une large communication nasale MécREse Suture, LPS SRE SE +. V4 SCENE | ES Hs ; É FA | OBSERVATION XXI

UN TRS 24 *:

(Moure)

Plaie pénétrante de la racine du ne:. Eclat d'obus dans la cloison intersinuso-nasale. Extraction, Cureitage du-sinus. Guérison. | S : FER

Ce # *

Antdine G...…. 3% ans. Soldat de %classe au. A5le Régiment # d'Infanterie, Biessé le 14 Mars 1916 au nez Mr SR :

A son entrée à l'hôpital 291 le 91 Mare 1916 on constnte une petite plaie presque cicatrisée à la racine du nez. La radiographie indique un éclat d'obus situé dans la cloison intersinuso-nasale. droite. J

5 Avril, L’ extractio n est faite par en Moure sous anesthésie à la novoc

re.

L'éclat d'obus apparaît dès que le sinus maxillaire est ouvert, Ilest incrusté dans la cloison intersino-nasale dPoité à Ja partie” supérieure dans la région correspondant à l’orfice du sinus: maxillaire, {| est aisément délogé ‘avec la curelte et enlevé à læ pince.

fbéétidur de re cavité est rempli té ER 7 < On procède au curettage du sinus, puis ‘écouvillonage au re de zinc suivi Rue comiunication avec le nez.

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OBSERVATION XXL (Moure) 2

| Plaie pénétrante de la joue droite. Eclats d'obus dans le sinus maxillaire. Extraction. Cure radicale de sinusite. Guérison.

Alphonse L..... 27 ans. Sous-Lieutenant au 407 d' Infanterie. Blessé le 3 Juin 1918 par un éclat d'obus.

12 Juin. Il est admis à l'hôpital 204 où l'on constate une plaie pénétrante du sinus maxillaire droit un peu en dehors du sillon naso-génien à 2 cm. au dessous de l'angle interne de l'œil.

Ilexiste également une plaie buccale.

Le même jour, une injection d'eau bouillie faite par la plaie d, Æ joue, fait tomber un petit éclat d’obus, de la grosseur d’une lentille par la fosse nasale.

Par la plaie buccale on pratique l'extraction d'un petit projectile intra-sinusien.

20 Juin. La radiographie n'indique plus de corps étranger.

7 24 Juin. Une ponction du sinus maxillaire droit ramène du pus __ fétide.

£ 25 Juin, Cure radicate du sinus maxillaire droit. Guérison.

OBsErvATION XXIV (Canuyt)

. 2 , De S 2 ; Ê sE A Plaie pénétrante de la face ayant intéressé le sinus maxillaire gauche. Tamponnement à la gaze iodoformée. Guérison.

Robert de L..... 23 ans. Sergent au 107° Régiment d'Infanterie.

Blessé le 31 Aoùt 1914 près de Vouziers (Ardennes) envoyé à l'ambulance du Professeur Moure:

Histoire de la maladie. — Le malade a une iunélaction de la oue gauche et au milieu de. celle-ci une petite plaie presque: complètement cicatrisée. Il nous raconte qu'il a reçu un éclat d'obus dans la partie gauche de la face qui a pénétré par la bouche.

Examen. — À l'inspection, on voit que les deux incisives supérieures gauches sont ébranlées et en partie cassées. Le palais osseux gauche est perforé sur une surface plus grande qu'une pièce de deux francs, de forme à peu près circulaire et donnant accès dans une grande cavité qui va jusqu'au sinus maxillaire gauche dont la paroi inférieure a été détruite. La partie latérale gauche du maxillaire supérieur n'a pas été fracturée.

Le malade parle assez difficilement.

L'examen radiographique décèle la présence d'un corps étranger de forme irrégulière (sans doute éclat d'obus) à la partie infero. externe du sinus.

L'on bourre le sinus et toute la cavité avec la gaze iodoformée et peu après celui-ci commence à se combler. Le 5 octobre, le malade part en convalescence. À ce moment à la palpation on sent dans le sillon gingivo-jugal supérieur gauche à peu près au tiers antérieur une petite tumeur dure qui semble un corps étranger.

Le malade à done reçu dans la bouche un éclat d’obus qui a enfoncé son palais osseux ét pénétré jusque dans son sinus. Une partie est restée dans les tissus à la partie antéro-inférieure du sinus maxillaire gauche. L'autre fragment est sorti par la portion jugale gauche.

OBSERVATION XX V (Moure)

) 7 ñ 5 f pe » 67 , » ÉNT U à Plaie pénélrante du sillon naso-génien gauche. Eclat d'obus du sinus gauche. Extraction. Guérison.

À DS ) DS : > ’ à De hlacca 7$e AP ? 1} André D... 26 ans. Soldat de 2 elasse. 75° Régiment d'Infan-

terie. Blessé à la facé le 6 Août 1916 à Fleury par un éclat d’obus. Ilentre à l'ambulance 204 le 8 Septembre 1946.

On Se une. légère € hypertrophie consécutive ni cornèt inférieur gauche.

PAR Re = OBSERVATION XXVI LE © (Moure).

… Plaie pénétrante de la joue droite. Petit éclat d'obus dans le

sinus maxillaire droit. Elimination spontanée PROPRES Cure “radicale de sinusite. Guérison.

di anfiite G..... 21 ans. Soldat de 2 classé au 4° mixte de tient zouaves. Blessé à Thiaumont par un éclat d' obus dans la joue gauche le 2% Octobre 196.

Il entre dans le service du Professeur Moure le 8 Novembre é 1946. IL se plaint de douleurs à la pression de la joue droite. Il présente une plaie non cicatrisée, un gres œdème de la face et du cou, un trismus conrplet.

46 Novembre. Le malade va mieux. L'œdème a disparu. Le stylet est profondément introduit dans la région du sinus qui ne

parait pas réagir.

20 Novembre. On constate du pus dans le sinus.

29 Décembre. Se produit spontanément Félimination du pro-

jectile (un petit éclat d'obus de la grosseur d'une tête d'épingle) LA par l'orifice d'entrée.

49 Mars 1917. Cure radicale de sinusite. Le projectile avait pénitré tangentiellement dans le sinus en faisant éclater la paroi antérieure. Curettare des fongosités qui existent sur chaque lévre du trait de fracture.

A blation de petites esquilles osseuses qui étaient adhérentes

et flottantes. 5

EH Des

OBsERVATION XX VII (Moure) |

Plaie pénétrante du conduit auditif droit. Balle logée dans le sinus maxillaire droit. Extraction. Guérison.

Arsène M... 98 ans. Soldat de 2 classe au 1°" groupe aviateur. Blessé le 27 Mars 1948 par une balle ayant pénétré par le conduit auditif droit, La balle n’est pas encore extraite quand il entre à l'ambulance de M. Moure le 4 Mai. |

7 Juin. La radioscopie indique la présence d'une balle dans le sinus maxillaire droit,

41 Juin. Extraction de la balle (que l’on trouve incrustée dans la paroi postérieure du sinus). Curettage du sinus.

La balle est entrée obliquement dans la paroi postérieure du sinus. Incluse dans la paroi muqueuse et osseuse du sinus elle se dérobe à la vue: c’est simplement par la bouche qu’on peut déceler sa présence.

OBsERvATrION XX VIII (Canuyt)

Plaie pénétrante de la face avec shrapnell intra-sinusien (maxillaire). Cure radicale. Guérison.

Pierre L...…. 39 ans. Soldat de 2: classe au 26e Régiment d’Infanterie. Blessé le 26 Septembre à Bapaume (Pas-de-Calais). Entré à l'ambulance du Professeur Moure le 4 Octobre 1914.

Histoire de la maladie. Le 26 Septembre, le malade étant couché par terre sur le dos reçut au niveau de sa région sousorbitaire droite un projectile qu'il croit être un shrapnell.

Examen. À l'inspection, on voit au niveau de la région sousorbitaire droite, à la partie moyenne du plancher de l'orbite, une petite plaie presque cicatrisée. Cette petite plaie est de la grosseur d'un pois. C'est l'orifice d'entrée du projectile et l'on ne retrouve pas de porte de sortie.

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Ai F rhinoscopie antérieure, rien de particulier ; ; le. malade a coryza atrophique. PRNTE 5. la palpation, la région du sinus maxillaire droit et Je plan-

fosse canine, il semble que l'on entre dans le sinus. La paroi anté-

ne cher de l'orbite sont un peu douloureux à à la forte pression.

A la diaphanoscopie le sinus maxillaire droit s'éclaire mal. LA examen radioscopique, pratiqué le 7 Octobre par le docteur Réchou, on voit un corps étranger rond (balle de shrapnell) au:

“niveau de la région antéro-inférieure du sinus maxillaire droit.

Intervention (8 Octobre 1914). On fait l’anesthésie à la cocaïne- adrènaline (20 ce.) comme pour une cure radicale de sinusite (intra-orbitaire, sous orbitaire, fosse canine). A l’anesthésie de la

rieure du sinus est défoncée, mais l'ouverture est trop étroite pour permettre, l'extraction du shrapnell. On agrandit l'ouverture et on

extrait le projectile. Le sinus est malade et sa paroi supérieure défoncée. On fait une cure radicale selon la méthode de Caldwell- Luc et ie sujet guérit normalement. D'autre part comme il est porteur d'une ancienne suppuration de l'oreille droite très fétide, on décide de lui faire une cure radicale d'otorrhée gauche qui a lieu le 19 Octobre 1914 et dont les suites furent parfaites.