IV. — Corps ÉTRANGERS DES SINUS FRONTAUX ET SPHÉNOÏDAUX

Lagouest constate la difficulté de l'exploration et de l’extraction des corps étrangers des sinus frontaux. Il note le cas d’un officier supérieur blessé en Algérie en 1840 par une balle qui vint s loger dans le sinus frontal.

Lucien Picqué (Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgte de Paris, 3 novembre 1914), a publié le cas d'un officier qui avait été blessé au niveau du frontal sur la partie moyenne et inférieure entre les deux sourcils par un shrapnell. La radiographie avait montré sa présence dans le sinus frontal. La tolérance était parfaite. Le blessé ne ressentait aucune souffrance appréciable, mais en raison de cette localisation l’opération fut conseillée. Après agrandissement de l’orifice osseux à la pince-gouge, le projectile est enlevé avec la gouge à main. Suture partielle et drainage.

Maffeï dans sa thèse, Contribution à l'étude des lésions traumatiques de guerre, du sinus frontal, indique le procédé employé par Lannois pour l'extraction des corps étrangers du sinus frontal : « Ouverture du sinus, suivie de l’ablation du projectile et des séquestres. Drainage par voie externe. Nous cherchons si possible, à rétablir par curettage et drainage la

perméabilité du canal naso-frontal.

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À la Société d'ophtalmologie de Paris, le 5 décembre 1899, Masselon a montré un blessé présentant une névrite du nerf optique, provoquée par le passage d’une balle, décelée à la

> radiographie et arrêtée dans le sinus sphénoïdal.

Couloukis, dans la thèse de Lyon (1917-18) inspirée par Lannois et Sargnon, publie 3 cas de projectiles du sinus sphénoïdal, observés dans les hôpitaux de Lyon durant la guerre. Dans le premier le blessé ne présentait pas de douleur, mais un petit écoulement de pus par la narine droite. Dans le second survint une suppuration nasale surtout postérieure. Dans le troisième on nota une suppuration nasale postérieure avec céphalée, douleurs (surtout orbitaire gauche) et rupture de la choroïde gauche. Au point de vue du traitement : le premier blessé refusa l'intervention. Le second fut opéré en trois temps

1°) Abaissement du nez par la méthode d'Ollier ;

2°) Résection de la moitié postérieure de la cloison ;

3°) Résection de la paroi antérieure et d’une partie de la paroi postérieure du sinus sphénoïdal et désenclavement de l'éclat.

Quant au troisième, on ne put extraire sa balle ni par Îles voies naturelles, ni par l’aimant, ni par rhinotomie latérale

sauche.

De ce rapide exposé on devra retenir que l’expérience de la dernière guerre a conduit unanimement les auteurs préoccupés de la question à penser que, sauf quelques cas absolument particuliers, l'extraction des corps étrangers doit être précoce et

faite sous le contrôle de la radiographie.

> Chapitre Il.