ART

blable progression; assez peu marqués durant les premiers

temps, on les verra ensuite s’accuser de plusen plus. Pour ne pas nous répéter, nous n'en ferons pas l’'énumération, car ils sont les mêmes que ceux relatés dans le chapitre précèdent au sujet des corps étrangers d'origine exogène,. Les signes fonctionnels ne sauraient donc être pour nous la source d'aucun’ renseignement précis. Voyons du moins si par l'examen des signes physiques, on peut arriver à tracer un tableau clinique spécial à cette affection.

Si l'égagropile est volumineux, on constatera une voussure

de la région épigastrique, sinon ce n’est qu'à la palpation

que l’on pourra percevoir dans cette zone une tumeur régulière, uniformément dure, facile à délimiter, non douloureuse et excessivement mobile dans tous les sens. Il donnerait parfois sous les doigts l'impression d’un froissement neigeux. 3

On a signalé quelques cas où ces masses pileuses encore de petite taille auraient été expulsées par vomissement, ou encore évacuées avec les fèces : ce mode d'évolution est infiniment rare. Le plus souvent l'égagropile va continuer à s'accroiître dans la cavité gastrique, d'une façon insidieuse tout d'abord, puis en déterminant des troubles de plus en plus graves qui entraineront fatalement la mort, si l’intervention chirurgicale n'est point pratiquée. Le malade pourra succomber subitement à la suite d’une rupture de l'estomac, suivie de péritonite généralisée, soit lentement de cachexie et d’inanition après des années de souffrance.

Le diagnostic de ces tumeurs pileuses est bien difficile. Dans tous les cas publiés, il n’a été fait qu'après la parotomie ou à l’autopsie. Parmi les signes physiques et fonctionnels relatés, il n’en est pas en effet que l’on puisse considérer comme réellement spécifique. Ils pourraient aussi bien résulter soit de la présence d’un cancer de l’estomac, d’un kyste du pancréas, d’un fibrome de Ja paroi, ete. Or, comme ces affections sont infiniment plus fréquentes que les égagropiles, ce sont elles qui seront presque toujours