INTRODUCTION

Sir James Paget a appelé pour la première fois, en 1874, l’attention des cliniciens sur des faits particuliers dans lesquels on voit une affection chronique de la peau du mamelon et de l’aréole être suivie de la formation d’un cancer du sein.

Pendant les seize années qui se sont écoulées depuis le mémoire de l’illustre chirurgien anglais, de nombreux travaux ont contribué à élucider en partie les obscurités qui régnaient à ce sujet.

Il y a une année à peine, la question de nature restait toujours pendante.

L’honneur revient à J. Darier, chef du laboratoire de la Faculté à l’hôpital Saint-Louis, d’avoir, par sa remarquable découverte de parasites spéciaux^ apporté une solution définitive.

C’est à Pensemble de ces travaux et à nos recher-

elles personnelles que nous devons de pouvoir présenter aujourd’hui la première monographie d'une alTee;tion rare, de date récente, qui sera, dans quelques années peut-être, une des mieux connues de la pathologie cutanée.

Après un tableau succinct de la maladie, notre travail comprendra trois principaux chapitres où seront successivement traitées la symptomatologie, l’anatomie pathologique et la pathogénie. Dans chacun d’eux, les observations anciennes déjà connues, et des faits nouveaux inédits, précéderont chaque description qui en, sera en quelque sorte la déduction naturelle. Les observations doivent, en effet, constituer la I>ase même de toute étude de ce genre ; elles acquièrent dans certains cas une importance telle qu’il ne convient pas, selon la coutume, de les reléguer aux dernières pages.

Nos conclusions nous ont amené à considérer la maladie de Paget comme une maladie de la peau en général, et non plus comme une affection essentiellement propre au sein et à la glande mammaire.

Elles nous ont entraîné à discuter, dans le chapitre de pathogénie, l’hypothèse parasitaire psorospermique de certaines formes d’épithélioma.

Nous avons consacré à la thérapeutique un chapitre spécial, convaincu de la possibilité de guérir, au moins dans sa période superficielle, une affection con-

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sidérée jusqu^à ce jour comme uniquement justiciable de l’extirpation totale.

Avant de commencer ce travail, c’est pour nous un agréable devoir que de remercier nos savants maîtres de leurs excellents conseils. Nous le dédions, comme un faible témoignage de reconnaissance, à M. Charles Monod et à notre très cher et vénéré maître M. Millard.

Il est particulièrement offert à nos chers maîtres de l’hôpital Saint-Louis : à MM. E. Vidal; à M. H. Hallopeau, àM. L. Brocq, auquel nous sommes attaché par les liens d’une vive affection. Nos sentiments les plus dévoués sont acquis à ces maîtres dont la sollicitude et la science nous ont toujours été prodiguées avec tant de largesse.

Nous sommes bien vivement reconnaissant à M. le professeur A. Fournier d’avoir pu poursuivre nos recherches histologiques dans son laboratoire pendant le cours de nos deux dernières années d’internat.

M. E. BesnieR' voudra bien recevoir nos plus sincères remerciements pour les excellents conseils et les marques de sympathie qu’il nous a donnés en toutes circonstances.

Ce travail est offert à nos autres maîtres des hôpitaux généraux et de l’École pratique : à M. le profes-

seiir CoRNiL, à MM. les professeurs agrégés Tillaux, Gruveilhier, Reynier, Quenu, Giiantemesse; à MM. les docteurs Ed. Labbé, Gingeot, Merklen, Oulmonï, Gérard-Mar CHANT, Félizet, Routier.

Nous avons contracté envers notre bien cher ami, J. Darier, une dette de profonde reconnaissance ; nous ne pourrons jamais oublier l’excellent appui et les précieux conseils que nous n’avons cessé de trouver auprès de lui pendant tout le cours de nos recherches.