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“mental caractérisé par un défaut d équilibre; ce sont des «originales», des « détraquées ». |

Si nous avons insisté sur la prédisposition, son originé, la façon dont elle se manifeste, c’est qu'il est important de déterminer son rôle dans l’étiologie des psychoses puerpérales.:::: LHPRNRIE Lx

-Intoxication ou infection d’une part, prédisposition de l’autre, combinées en ‘proportions variables, nous expliquent la genèse des troubles vésaniques. Or il importe de distinguer les cas où la puerpéralité ne joue qu’un rôle

très effacé, le rôle d’ une cause banale où la dégénérescence

.méntale est tout. L'histoire de Ja malade et de ses anté-

cédents sera impuissante souvent à nous montrer la

genèse de cette prédisposition, les antécédents héréditaires

auront été ou sembleront normaux, aucune cause dans

l'enfance ne pourra être incriminée, et pourtant elle se traduira d’une façon manifeste par les caractères du délire,

l’évolution de la maladie, et souvent la signature séra donnée par la descendance.

Névroses el folies -puerpérales : ce

Mentionnons” tout. d’abord Ja prédisposition pour les

descendants, dont les parents ont été atteints de névrose # (hérédité dissemblable) [Obs. 37].

L'hystérie, maladie psychique suivant Charcot, puisque

les troubles qui. la caractérisent sont susceptibles d’appa- raître ét de disparaitre avec la suggestion, prédispose à la

folie püerpérale. Nous ne ferons que mentionner l’état

mental particulier des: hystériques, le délire que peuvent

présenter ces malades, associé à des crises convulsivés ou

les remplaçant à titre d'équivalent psychique. : :; A

et

A côté de ces faits, on voit fréquemment survenir des: crises d’excitation maniaque ou des troubles mélancoliques chez les hystériques. La puerpéralité avec ses complications favorise l’éclosion de ces troubles vésaniques.

Dans l'observation 24, une primipare de vingt-deux ans, ayant antérieurement présenté des crises d’hystérie, fait de la manie aiguë quinze jours après l'accouchement, à la suite d’un léger état toxi-infectieux, vraisemblablement dû à une infection atténuée d’origine utérine.

Epilepsie :

Le syndrome épilepsie est en relation avec des altérations du système nerveux; les lésions peuvent être organiques ou au contraire fonctionnelles.

Nous n’avons pas à envisager les diverses manifestations

mentales présentées par les épileptiques: troubles pré ou

post-paroxystiques, équivalents psychiques remplaçant les

crises convulsives, les fugues, etc.

Nous signalerons simplement le fait qui nous a été rapporté par le docteur Lalanne: une épileptique qui. avait des crises convulsives ‘nettes, ne présentait pendant sa grossesse que des équivalents psychiques.

Certaines femmes ont eu des crises convulsives dans. l’enfance qui ont disparu à un moment donné, témoignant ainsi d'une perturbation passagère des centres nerveux, qui constituera une prédisposition pour l’éclosion des troubles mentaux à l’occasion de la puerpéralité. Surquarante-six observations, la prédisposition héréditaire est

mentionnée douze fois (hérédité directe trois fois, indirecte.

neuf fôis); dans six observations, il exite une prédisposition personnelle. Il convient de RemArqUer ques dans dix