RME À PRES

Syndrome anatomo-pathologique

Nous n'avons pas eu à observer personnellement de cas de malades morts à cette période de la syphilis et présentant un syndrome hallucinatoire. D’aucuns ont noté des aspects d’encéphalite aiguë banale avec congestion des méninges.

Pathogénie

Pour RÉGIs, c'est à la suite d’une atteinte hépato-rénale par un processus toxi-infectieux qu'apparaissent ces syndromes hallucinatoires de la période secondaire de la syphilis, qu'ANGIOLELLA et GALDI comparent aux psychoses d'intoxication et MARCUS aux délires fébriles.

« La syphilis n’agit pas par des lésions spécifiques, mais en tant qu'infection généralisée, comme le fait dans quelques cas la tuberculose, la sclérose en plaques, la variole, la trypanosomiase ou l’encéphalite épidémique. Toutefois, elle détermine déjà dans le liquide céphalo rachidien des modifications humorales qui vont persister un temps et constituer par la suite une véritable cicatrice. »

Les altérations nous permettent de penser que les phénomènes psychiques doivent se rattacher plutôt — comme le pense KLIPPEL — à une poussée d’encéphalite. Plus tard

pourra, sans doute, agir en plus l’auto-intoxication d’origine rénale, certaine chez les vieux syphilitiques, comme

nous avons pu le constater, avec notre maître le Docteur E. AUBRY.

Le traitement agit d'autant mieux qu’il est institué plus précocement. Il provoque l’atténuation rapide des signes biologiques et la régression des troubles mentaux. Il nous paraît superflu d’insister ici, sur l'importance de la ponction lombaire, au cours de la période secondaire de la syphilis. C’est d’après l'examen biologique du liquide cérébro-méningé que doivent s’établir les directives du traitement.

Nous finirons cet exposé en rapportant quelques observations: