OBSERVATION XX

(TARGOWLA et M'"* SERIN)

L4 G... Anne-Marie, 44 ans, entre à l'hôpital Henri-Rousselle,

le 2 novembre 1926. Elle s’était présentée 2 jours plus tôt pour demander un emploi et, examinée par l’un de nous, lui avait confié les éléments essentiels d’un délire de persécution.

Mariée à 26 ans, G.. a eu un enfant mort en bas-âge de la coqueluche, puis dans la même année, deux fausses couches successives. Six ans après elle a perdu son mari, mort de tuberculose. Contrainte de travailler pour gagner sa vie, elle a dû renoncer à son ancien métier de couturière, trop peu rénumérateur: est devenue employée de bureau et a appris la sténo-dactylographie.

A 38 ans, elle entra comme employée chez un courtier en marchandises. C’est peu après que seraient apparues les premières manifestations psychopatiques; on l'a attaquée, en même temps qu’à travers elle, on attaquait son patron. Très réticente, elle ne consent que difficilement à donner des indications sur ses troubles : dans la rue, les gens étaient bizarres, la regardaient drôlement, la suivaient; on parlait d’elle dans les journaux; au bureau, on chuchotait, on faisait des allusions à une aventure qu’elle avait eue et qui lui donnait des remords; on répétait ce qu’elle faisait et même ce qu’elle pensait. Par un jeu de glaces on lui faisait voir des scènes obscènes: on lui faisait éprouver des sensations génitales très violentes la nuit, et, parfois le jour pendant son travail. De même, on l’influençait, on la poussait à faire des actes dont elle n’était pas maîtresse, comme d'écrire des lettres qui ne répondaient nullement à ses idées et qu’elle désavouait ensuite. C’est de cette façon qu’on l’a amenée à l’idée du suicide; après l'avoir conduite à y penser, on lui ordonna de se tirer un coup de revolver.

Cet acte la mena à l’Asile et son internement se prolongea de juin 1924 à août 1926. il semble que le syndrome hallucinatoire s’y atténua sensiblement, du moins dans son intensité, mais la malade restait interprétante, « causant par sousentendus », avec les infirmières ou les malades qui cherchaient de mille façons à l’entraver dans son travail, « lui faisaient la chaîne », et elle conservait une foi absolue en la réalité des persécutions dont elle était victime.

Sur ses insistances réitérées et celles d’une de ses sœurs. le Médecin du service finit par consentir à sa sortie, à condition qu’elle irait à Nantes, chez sa sœur qui se chargeait d'elle. Les premières semaines, qu’elle passa à Paris, puis à Nantes, furent normales. Mais dès qu’elle eut trouvé un emploi, elle ne tarda pas à remarquer des faits singuliers: on faisait des gestes sur son passage, on la regardait, on la changea plusieurs fois de bureau pour la mettre finalement dans une salle où étaient occupés plusieurs employés. Les persécutions se firent alors plus actives : « on lui faisait la chaîne », « la scie avec ses pensées », c’est-à-dire que les autres employés amenaient continuellement dans leur conversation des allusions à son travail, à ses comptes, puis, progressivement, à ses préoccupations, à ses idées, à sa vie passée. Le matin, dès son lever, on l’épiait, on l’insultait, on la suivait; dans la rue, les passants se donnaient le mot et l’injuriaient, ceux même qui passaient en tramway se moquaient d'elle et criaient des insultes qui étaient des allusions à son passé, l’engageaient à se tuer. Tout ce ce qu'elle faisait ou pensait était immédiatement connu sinon prévu, répété partout, commenté avec moquerie, et ce qu’elle voyait et entendait n’était qu’allusions à elle et à sa situation; en particulier, elle était à ce moment entièrement suggestionnée par sa pa-

tronne qui connaissait toutes ses pensées et cherchait à la pousser au suicide.

Ces troubles augmentèrent progressivement d'intensité jusqu’à l’entraver totalement dans Son travail; l’état hallucinatoire notamment S’aggravait peu à peu: du matin au Soir, elle

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était poursuivie sans trêve; la nuit, ses ennemis erraient autour de sa maison, la surveillaient, imitaient le cri de la chouette pour lui faire savoir qu’ils étaient là; les objets euxmêmes lui paraissaient étranges, elle les voyait prendre des formes singulières et menaçantes. Un jour, enfin, que Sa patronne lui déclara: « Vous voyez ce qu’il vous reste à faire >, elle cessa de résister. Mais ne voulant pas provoquer de scandale dans la maison de sa sœur, elle décida de revenir pour se suicider à Paris. Elle s'enfuit sans prévenir personne; dans le train de véritables clameurs, rythmées par le roulement, la poursuivirent jusqu’au bout. Dès son arrivée, elle alla se jeter dans la Seine.

Repêchée, elle fut conduite chez une de ses SŒurs, où elle passa la nuit. Le lendemain, elle partit et erra deux jours et deux nuits dans les rues; des agents l’'arrétèrent et la ramenèrent au domicile de sa sœur. A ce moment, elle avait de l’insomnie et présentait un délire onirique avec des hallucinations visuelles et auditives terrifiantes, qui disparurent au bout de quelques jours. ù

Dans le service, elle se montra d'abord méfiante, réticente, avec des réactions mélancoliques, pleurant en racontant son délire et témoignant de vifs remords à l'égard de certains écarts de conduite passée. Elle demeurait inquiète, fourmentée, interprétait contre elle ce que faisaient ou disaient les infirmières, accusant toujours « des transmissions de pensée ». On notait, d'autre part, des trémulations de la langue, la vivacité des réflexes tendineux aux membres supérieurs et inférieurs, l'inégalité (G>D) avec légère dilatation et irrégularité du contour des pupilles, ainsi que ja paresse des réactions photomotrices. Les réactions sanguines étaient négatives, mais celles du liquide céphalo rachidien étaient positives.

La malade fut soumise à un traitement anti-syphilitique mixte (benzoate de mercure, arsenic, bismuth) et rapidement retrouva le calme. Le 18 décembre, elle déclarait : < Ce sera toujours une énigme pour moi Je ne sais pas si C’est ma

LNOATEE

tête qui s’est dérangée ou si c’est la réalité. Je persiste à croire que c’est la réalité, mais je peux me tromper. » Elle ajoutait : « Maintenant que j'ai la tête en repos, je voudrais ne plus y penser. » Elle demeurait cependant hésitante et disait encore: « J'ai quelquefois des impressions comme autrefois et j’essaie de me rendre compte. Je vois bien que ce n’est pas réel, mais j’ai une telle appréhension que cela me reprenne. »

Toutefois cette amélioration ne s’accentua pas davantage. A sa sortie, le 12 février, elle expliquait : « Je suis persuadée que vraiment c’est arrivé. Je fais une grande part à la maladie; j'ai eu des hallucinations, par exemple, quand je voyais les cadres se dédoubler ou que j’entendais le cri de la chouette. Mais il y a eu certainement une cabale; je ne crois pas que j’ai déliré. » Elle reconnaît d’ailleurs avoir interprété, au début de son séjour dans le service, les conversations qui se tenaient autour d’elle; par contre, elle ajoutait : « Ce sont des allusions qui m'ont conduite au suicide. J'ai lutté contre mes idées; mais tout ce qu’on disait autour de moi, c’était pour me pousser au suicide. » Elle ne présente plus aucune manifestation délirante actuelle, en particulier aucun trouble hallucinatoire, et elle spécifie : « Je n’ai plus l'impression que mes idées m’échappent. Tout le monde communiquait avec moi, maintenant je pense en moi-même librement. » (Elle avait fréquemment insisté sur ce symptôme de la « transmission de pensée » qui lui était particulièrement pénible.)

Elle présente encore quelques inquiétudes, la crainte de retour de ses troubles, le remords de ses erreurs passées. Il est impossible de mettre en évidence le moindre signe d’affaiblissement intellectuel, et les tests psychologiques sont normaux.

Depuis sa sortie, elle se comporte normalement, travaille, constate spontanément que dehors on ne s'occupe plus d’elle et qu’on la laisse tranquille. Elle est sûre cependant qu’on lui voulait du mal; elle se rappelle, par exemple, que sur son passage, les gens changeaient trois fois de visage avant de