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Syndrome mental

L’hallucinose apparaît quelquefois en bouffée, mais prend le plus souvent un décours chronique. Les hallucinations visuelles s’observent chez les malades atteints d’atrophie optique. Elles sont plus ou moins conscientes. Certains tabétiques voient des animaux, « tous les animaux de la zoologie ». Les visions sont souvent colorées. Tout porte à croire que les troubles mentaux commencent avant la cécité par atrophie et sclérose, et à la période d’irritation du nerf optique par la lésion névritique.

Les hallucinations auditives les accompagnent le plus souvent, « ce sont des voix qui parlent aux oreilles ». Les hallucinations de l’odorat font enfin leur apparition avec les hallucinations de la sensibilité générale. Celles-ci semblent exagérées par les crises radiculaires, et les pauvres malades attribuent leurs douleurs à des corps étrangers, des courants électriques, des couteaux... « De l'illusion à l’hallucination, de l’hallucination au délire, il n’y a qu’un pas rapidement franchi chez ceux qui présentent une certaine prédisposition mentale. » (LÉRI).

Les idées de persécution sont les plus fréquentes. Plus ou moins bien systématisées, elles présentent parfois le vrai tableau de la paranoïa classique de KRAEPELIN. La systématisation est en dépendance du fonds intellectuel du malade, et d’autant moindre que le déficit est plus prononcé.

Ces idées sont orientées par les troubles psychosensoriels dans le sens hypochondriaque quand les troubles coenesthésiques prédominent, dans le sens de la persécution, quand

Drame

il y a prédominance des troubles visuels et auditifs. Disons enfin que ces psychoses paranoïdes peuvent être prédominées d’idées de possession ou d’iniluence.

ù Syndrome neurologique

Il se présente à son habitude, avec des troubles sensiis (douleurs et paresthésies, crises viscérales), moteurs (ataxie, signe de Romberg) des troubles des réilexes ostéotendineux et cutanés, des troubles sensoriels (cécité, surdité) et trophiques (arthropathies).

Syndrome biologique

Il est superflu d’y insister. Le liquide céphalo rachidien montre une leucocytose de 5 à 20 éléments, de l'hyperalbuminose de O gr. 50 à O gr. 70. Le B.-W. est positif et le benjoin flocule dans les tubes de la zone syphilitique. Mais dans les périodes d’arrêt, chacun des termes peut redevenir normal et le B. W., en particulier, négatif.

Syndrome anatomo-pathologique

Après les travaux d’ALZHEIMER, SIOLI, SCHRODER, Lucie

FREUND et BUTELETKEN, HALLERVORDEN, BOSTRÔEN, JAcoB…., URECHIA a pu grouper les trouvailles anatomiques

sous trois chefs :

1° Lésions de P. G. communes ou stationnaires;

2° Lésions de syphilis cérébrale. Endartérite des petits vaisseaux de NISSL-ALZEIMER;

SRE

3° Lésions d’artériosclérose syphilitique (artériosclérose syphilidogène de JACOB).

Thérapeutique

Le traitement antisyphilitique influence ces troubles psychiques, tandis que le tabès lui-même reste inchangé.

Pathogénie

Nous allons, avant de donner quelques observations, envisager cette question, encore bien discutée. D'abord s’agitil bien d’hallucinations et de délire hallucinatoire?

PIERRET et ROUGIER ont voulu voir dans le délire les manifestations d’une simple erreur d'interprétation des troubles sensoriels réellement perçus, ou perçus incomplètement ou d’une manière défectueuse; et TARGOWLA a appuyé cette manière de voir. Cependant, MARCHAND et CAR- RETTE ont été à l'encontre de cette théorie, en montrant que le délire ne se basaït très souvent pas sur les troubles coe-

nesthopatiques symptomatiques du tabès. Il s’agit bien en réalité d’hallucinations vraies et le tableau psychique rappelle le plus souvent l'aspect des psychoses de la syphilis cérébrale plus haut décrites, ou de l’hallucinose des syphilitiques.

S'agit-il de psychose tabétique ou de psychose associée au tabès? Relève-t-elle de la syphilis cérébrale ou de la paralysie générale?

Nous ne voulons point nous lancer dans les discussions relatives à l’association de tabès et de P. G. ou de pseu-

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do-P. G. qui ont si longtemps divisé les auteurs. Les uns pensent encore que les troubles mentaux du tabès ressortissent à la P. G., et sont la signature d’une syphilisation diffuse et progressive du cerveau que confirmerait en certains cas l’apparition d’un délire mégalomaniaque (PARANT). Poûr d’autres, la démence tabétique est analogue à la démence sénile, mais les troubles cérébraux (hémiplégies, crises convulsives) relèvent de la syphilis cérébrale. Rien ne s'oppose à ce qu’on explique aussi ces troubles mentaux par l'association d’une paranoïa hallucinatoire syphilitique et d’un tabès banal.

Quoi qu'il en soit, on peut dire que « psychose et tabès » relèvent d’une étiologie commune syphilitique.