OBSERVATION XXX

G... Joseph, 38 ans, entre à l’Asile, le 1°* octobre 1933, pour troubles mentaux avec agitation et délire.

Antécédents héréditaires, collatéraux et personnels: Rien à signaler, aux dires de la famille.

Examen mental: Attitude correcte, apparence figée, regard inquiet et soupçonneux, attention diffuse, réponses monosyllabiques monotones. Désorientation, obtusion intellectuelle, insconscience de son état, approbativité. Aucune idée délirante de satisfaction, de force, de grandeur ou de richesse.

Examen somatique: Réflexes patellaires vifs. Achoppements aux mots d’épreuve, réactions pupillaires normales.

Examens biologiques:

Sang: Srneh;" FR T LCR: Wasser EEE Sen: 06/15 AÏb.: O gr. 60 Mein.: + Lymph.: 80 et monos. 7 Urée: 0 gr. 65 Benjoin: 22222 22222 20000

Evolution: Traitement anti-syphilitique énergique. Arsenic et bismuth. Etat mental sans changement. Impaludation par voie intraveineuse le 28 novembre, la fièvre est coupée après 8 réactions à 40° et 41°. 15 jours après, diminution de la

confusion mentale et de l’obnubilation intellectuelle, le malade qui parle plus facilement fait part à son médecin de nombreux troubles psychosensoriels, hallucinations auditives: « On me parle de mon passage dans les armées. Ce sont des voix d'hommes, celles de mes anciens chefs ». Traitement d’arsaminol, 52 cc. du 25 janvier au 7 mars 1934: amélioratfon considérable avec léger déficit intellectuel; le malade s'occupe à l’Asile avec activité. Il a conscience d’avoir eu des hallucinations visuelles au début de sa maladie et des hallucinations auditives au cours et après l’impaludation. Le traitement arsenical les a fait complètement disparaître.

Le malade est suffisamment amélioré pour sortir de l’Asile, en fin avril 1934.

Les Formes paranoïdes d'emblée de la Paralysie générale

Nous avons vu que, par bien des points, l'on peut trouver un rapprochement entre les psychoses hallucinatoires des syphilitiques, les formes paranoïdes de la syphilis cérébrale, les psychoses tabétiques et les psychoses post-malariques.

Mais si, pour ces dernières, la psychose de la période fébrile ne diffère point des bouffées hallucinatoires d’origine toxi-infectieuse ou par irritation cortico-méningée, les psychoses tardives semblent se rapprocher plutôt des formes délirantes spontanées de la paralysie générale, et les thérapeutiques actuelles voient se fixer, se systématiser et prendre l'allure chronique les délires des paralytiques autrefois voués à une rapide disparition du fait de la démence évolutive. Ces psychoses post-malariques rejoignent ainsi les formes atypiques de paralysie générale décrites au cours de méningo-encéphalites à évolution lente ou à rém:ssion spontanée.

Celles-ci ont fait l’objet de multiples études de la part d'auteurs dont les opinions sont bien différentes. En effet, pour les uns, la paralysie générale ne donne pas d’halluicinations; ou les troubles psychosensoriels, s'ils existent, ne sont pas dus à la méningo-encéphalite. Pour les autres, les hallucinations existent, mais sont rares. Pour d’autres enfin — la grande majorité — les hallucinations sont fréquentes.

A — 97 — ve C’est SISTERAY qui semble avoir, le premier, décrit les

délires de persécution des P. G. (1873). BAILLARGER (1879),

DUTERQUE (1880) constatant ces formes anormales n'insis-

tent pas. L’attention n’a été attirée sur la question qu’en

1888, par ARNAUD, qui consacre à cette étude, pour le prix

ESQUIROL, un long mémoire, analysé par ROUILLARD. KLIP-

PEL et MARANDON DE MONTYEL (1890), MAGNAN et JANET

(1896) pubiient des cas nouveaux et FERENCZI, en 1902,

emploie pour les désigner le terme « paranoïde. »

Après les recherches de SAMELAIGNE (1903), SÉRIEUX et DUCosTÉ (1907), GELMA et LERAT (1908), SÉGLAS (1909), LEGRAIN (1910), ROUDNErF (1913), PACTET et COURIJON, JEorFRoY et MIGNOT, BOREL et CEILLIER (1914), les hallucinations apparaissent fréquentes pour qui les cherche, et ALBËS décrit les psychoses hallucinatoires qui masquent la lente évolution d’une P. G. ;

Parmi les noms récents, nous devons citer : Miles PAS- CAL, SERIN; MM. CaAPGRASs, COLIN et SARAZIN, VERMEYLEN, BEAUDOIN et MOoIGNEAU, LEROY et ABELY, MARIE et Ey, WOoLFF, TARGOWLA et RUBENOVITCH, LAIGNEL-LAVASTINE et P. KAHN, HEUYER, ARMAND, Dupouis, etc... Cette longue liste n’a pour prétention que celle de montrer l'importance des formes anormales de paralysie générale que souligne d’ailleurs le chiffre des stastiques qui les concerne: 36 % des cas en moyenne (DUCOSTÉ).

Syndrome mental

La forme habituelle est celle d’un délire hallucinatoïire

chronique.